白癜风 http://m.39.net/pf/a_8839617.html年的世界造口治疗师协会（WCET）会议已在马来西亚吉隆坡隆重闭幕。本周继续带来WCET上造口方面的系列报道。今天要和大家分享两篇关于“造口周围皮肤并发症”的热门研究。
造口周围皮肤并发症能否被预防？
——看看它的危险因素有哪些
结直肠癌是第三大常见疾病和第四大主要致死原因。结直肠癌患者在接受手术治疗时通常会做造口手术。无论造口类型如何，都可能出现造口周围皮肤并发症。造口周围皮肤并发症会影响造口人的生活质量，并导致身体、心理方面的各种不良后果。如果可以确定与造口周围皮肤并发症相关的危险因素，或可早期采取预防干预措施，来维持造口周围皮肤健康。
今年WCET上发表的一篇系统评价基于对最新文献的回顾，对造口周围皮肤并发症发生的最常见危险因素进行了全面的调查和了解。
研究人员采用CINAHL、WebofScience、Embase、PubMed数据库对造口周围皮肤并发症发生的相关危险因素进行系统文献检索。根据排除和纳入标准，共有17篇定量研究、2篇定性研究和1篇混合方法研究符合要求。使用英国牛津循证医学中心文献严格评价项目、约翰霍普金斯护理证据评价工具和混合方法评估工具检查每项研究的科学严谨度。
结果显示，造口的排泄量、造口的类型和结构、造口定位和手术性质、造口知识教育、造口用品、机械创伤、人口因素都是造口周围皮肤并发症发生的最显著的危险因素。
研究人员强调，早期确定与造口周围皮肤并发症相关的危险因素是非常重要的。通过有效的危险因素管理，可以预防或减少造口周围皮肤并发症的发生，并能鼓励造口患者进行更好的自我照顾和促进健康。
造口周围皮肤损伤的相关术语，
傻傻分不清楚？
健康的造口周围皮肤是造口人和专业护理人员共同追求的目标。造口周围皮肤损伤是不正常的。当皮肤的完整性受损时,可能会出现造口用品无法正常黏贴、疼痛和焦虑等问题。尽管既往很多文献对造口常见的并发症进行了研究,但很少有文献对各种并发症的定义进行简单明确的描述。
今年WCET上发表一项澳大利亚研究在名造口治疗师中开展了一项问卷调查，了解大家对造口周围皮肤损伤相关术语的理解和使用情况。这些术语包括：皮肤擦伤、溃疡、刺激性皮炎、接触性过敏性皮炎、压力性损伤、剥脱、失禁性皮炎（IAD）、医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）和潮湿相关性皮肤损伤（MASD）。
研究人员共回收份问卷，如下图所示，在所有参与调研的造口治疗师中，近一半的人从事造口护理的工作年限＞10年，30%的工作年限为5~10年。
参与者从事造口护理工作的时间
调查结果显示，很多造口治疗师对造口周围皮肤损伤相关术语的理解存在困惑。可能有如下原因：
1.目前用于描述造口周围皮肤的术语可能不够清晰。比如“表皮剥脱（excoriation）”,从皮肤病学角度这个英文单词也有“抓痕”的意思。还有“刺激性皮炎”和“接触性过敏性皮炎”，一般是指“因接触刺激性液体或接触致敏物出现过敏反应而导致的急性或慢性皮炎”，但这两个术语都只是描述了病因，不能从解剖学角度反映出皮肤损伤的程度或深度。“医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）”和“潮湿相关性皮肤损伤（MASD）”是近些年经常出现的新术语，同样存在这个问题，即也是明确描述了导致皮肤损伤的特定原因（皮肤剥离、尿失禁等），但无法确定皮肤损伤的程度，是表皮剥脱（擦伤）或是真皮损伤（溃疡）。
2.有些术语很少被使用。如“剥脱（denuded）”和“侵蚀（erosion）”，约70%的参与者表示不用这两个词。还有“医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）”，尽管是比较流行的学术话题，但87%的参与者表示在日常工作中不用这个术语。
研究人员表示，上述情况是普遍存在的，很多造口周围皮肤损伤相关术语本身容易让人混淆，目前在对术语的理解上也缺乏统一的规范。她呼吁针对造口周围和造口旁的相关术语和缩写建立国际共识，以便造口治疗师能够进一步提高专业知识，更好地改善患者预后。
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