健康生活丨蒙脱石散联合液体敷料在失禁性皮

失禁性皮炎（IAD）是大小便失禁患者常见的会阴部、臀部、大腿内侧等部位并发症之一，以上部位由于长时间潮湿、且环境pH值偏弱碱性，其周围皮肤出现大面积瘙痒、红肿，有甚者出现皮肤溃烂，患者生活质量差。液体敷料（赛肤润）主要用于临床护理中对IAD的预防与治疗，有报道显示，其可对患者创面皮肤提供有效保护，缩短患者治疗周期。笔者旨在探究蒙脱石散联合液体敷料在失禁性皮炎中的具体应用效果，为进一步提高IAD患者疗效提供参考，现将结果报道如下。

一般资料

选取年4月～年11月于我院接受治疗的失禁性皮炎患者共92例，通过随机数字表法，分为观察组和对照组两组，每组各46例。其中男52例，女40例。观察组中，男27例，女19例，年龄（43.09±4.66）岁，病程（2.59±0.71）年，病情分级：II级29例，III级17例；对照组中，男25例，女21例，年龄（43.21±4.58）岁，病程（2.63±0.67）年，病情分级：II级25例，III级21例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义。

方法

对照组治疗方法于患者便后，将其会阴部用约38℃温水清洗数次，后用软毛巾清洁干燥，嘱患者适当暴露会阴部，使病周皮肤完全显露，于患处均匀喷涂赛肤润，辅以轻柔按摩，促进药液吸收，注意力度。翻身2h1次，保持患者患部皮肤干燥清洁。II级患者用药频率4～6h间隔1次，III级患者用药频率2～3h间隔1次。患者排便及时清理。观察组治疗方法观察组在对照组的基础上，将蒙脱石散充分碾碎，于赛肤润给药后，均匀外敷于病周肌肤，外敷选用海绵蘸取蒙脱石散，轻力度涂抹，同样翻身2h1次；用药间隔期间温水清理蒙脱石散，干燥后再次给药。所有患者治疗3天。对比患者创面愈合时间及住院时间。

结果

两组患者创面愈合时间及住院时间的比较观察组患者创面愈合时间为（3.21±0.25）d、住院时间为（10.51±1.42）d，明显少于对照组的（4.08±0.27）d、（11.38±1.51）d，差异具有统计学意义。

讨论

IAD患者由于大多为大小便失禁患者，因此其致病因素较多，但究其原因，可归结为因其排泄物中刺激性物质较多，如尿液中含有的尿素、氨等弱碱性刺激物质，使其皮肤受慢性刺激严重，致使患肤处角质细胞降低甚至失去弹性，细胞体积出现收缩，累积后形成皮肤裂痕，且其表皮屏障功能减弱、刺激物更易渗透，最终导致患者会阴部及周围皮肤表面出现明显大面积红疹、水泡症状，严重者伴有浆液性渗出、糜烂。

本研究结果显示：观察组患者创面愈合时间、住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。据此，笔者分析，IAD患者如要对其病情进行有效控制至治愈，对患部及时、定时的清理是治愈的最关键部分，且清理后的患部必须进行严格干燥、清洁保护，否则一旦接触真菌，治疗效果会受到较大影响。

传统的赛润肤在临床治疗IAD患者上表现出了较好的患处皮肤保护作用，增强皮肤营养，提高了其抵抗力，但其药物属液体敷料，吸收充分后，可能出现未上药部分。

蒙脱石散作为一种双四面体氧化硅、单八面体氧化铝的片状结构，其片层之间存在良好粘塑性，且具有不均匀带电与独特的分子结构，使其较高的静电固定作用，形成强大的物质吸附作用，与赛肤润结合使用，能在患者患肤表面形成更为牢固、透气的保护膜，使患肤与外界致病因素更好的隔离；同时，蒙脱石散可加速受损上皮细胞再生速度，使细胞间桥修复，细胞连接更加紧密，去除细胞裂痕，促进新生皮肤的形成，以此提高患者疗效。

综上所述，相对于单纯使用液体敷料，联合蒙脱石散后可使IAD患者皮肤愈合更快，缩短患者住院时间，提高疗效，值得临床推广。

来源：《首都食品与医药》杂志

·下半月5·总期

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