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认识过敏性疾病
过敏,即过敏反应,又称变态反应。是过敏原进入易感者体内诱导产生免疫球蛋白(主要是IgE)或致敏淋巴细胞,当这种过敏原再次进入人体内并与IgE抗体/致敏淋巴细胞结合后,相关细胞就会产生一系列反应并释放出许多物质,这些物质会引起人体有关器官或组织(如气管、皮肤、胃肠、鼻黏膜等)出现异常过度反应,造成一定伤害,严重时甚至危及生命。
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常见的过敏性疾病
过敏反应可以累及全身各脏器系统,导致过敏性疾病。常见的过敏及过敏相关性疾病有:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病(ABPA)、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、特应性皮炎(湿疹)、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E(IgE)增高等。
过敏患者可同时患两种或两种以上的过敏性疾病。如哮喘患者往往同时伴有过敏性鼻炎、湿疹等。
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过敏的发病原因
过敏的发病机制尚不完全明确,目前认为遗传和环境是最主要的影响因素。
父母若有过敏史,孩子是“过敏体质”的概率就高。不同的地域,过敏原不同,过敏性疾病的种类及患病率也会有差异。
随着人们生活方式的转变、工业化的加速发展,环境污染、精神压力增高等被认为是目前过敏性疾病患病率逐年上升的主要因素。
很多物质都可能成为过敏性疾病的过敏原。常见的过敏原有尘螨、动物的毛发皮屑、霉菌、花粉等,大多数患者对尘螨过敏。
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“过敏进行曲”
过敏原或许也存在一个发展进程:随着年龄的增长,患者会由单一过敏原过敏演变成多种过敏原过敏。而由单一过敏演变成多种过敏不但令患者在避免接触过敏原的实行上增添困难,亦更容易引发过敏症状。
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过敏性疾病的治疗
世界卫生组织(WHO)针对过敏性疾病患者推荐四位一体的最佳过敏治疗方案:
一、避免接触过敏原
保持家居清洁,定期洗晒床褥、窗帘等,接触扬尘时要戴口罩
尽量不要摆放长毛绒玩具,避免使用天然织物用作床褥
不要饲养宠物或不要让它们进入寝室
尽量不要摆放植物,花粉季节尽量不要外出
不要抽烟或避免吸入烟雾、刺激性气体
保持室内空气流通和干爽,空调等设施需定期清洗
*但有些过敏原如尘螨不能完全避免,接受脱敏治疗或为上策。
二、药物对症治疗
对症药物治疗又称非特异性治疗。目的是减轻或阻断疾病的症状,控制疾病的进一步发展,但对于疾病的自然病程是无法改变的。一般起效迅速,缺点是没有持久疗效。过敏性疾病常用的治疗药物有抗组胺药、抗白三烯药、吸入性糖皮质激素、生物靶向药物等等,还有用于缓解症状的药物如支气管舒张剂、一些止痒剂和止痛剂等。
脱敏治疗和对症治疗所要达到的目的不同,应该根据需要选择使用。在治疗中也需要将特异性脱敏治疗和对症药物治疗互相配合,但只有当病人症状改善,病情稳定时才能进一步接受脱敏治疗。
三、标准化脱敏治疗
脱敏治疗(即特异性免疫治疗)所用药物称“过敏原疫苗”,该治疗以中断发病环节、抑制发病过程为目的,是目前唯一可影响过敏性疾病自然进程的针对病因的治疗方法,因此它又是预防措施,比非特异性的对症药物治疗更有积极意义。
脱敏治疗的原理与常规对症用药不同,它通过提高患者的自身耐受性而产生疗效,它不仅能减轻症状,还具有对症药物无法实现的特殊作用,包括:
(1)长期作用:即停止治疗后效果可以持续很久,现有研究跟踪时间超过10年之久,也许会是终身受益;
(2)预防新过敏原的出现:约减少50%新发过敏原的概率。
(3)能调节免疫平衡:在纠正2型(T2)免疫反应过强的同时不减弱1型(T1)免疫反应。
(4)预防疾病急性发作:过敏是慢性疾病,虽不能根治,但可以实现完全控制并长期缓解,尤其是进行了脱敏治疗者。
四、过敏性哮喘的靶向治疗
免疫球蛋白E(IgE)是过敏性哮喘气道炎症的核心。哮喘靶向治疗IgE的药物奥马珠单抗,作为抗IgE抗体可通过与游离IgE的结合,形成无生物活性的免疫复合物,从源头阻断IgE介导的过敏反应,从而降低气道炎症、减轻哮喘症状、减少哮喘急性发作。脱敏治疗与奥马珠单抗靶向治疗联合,可全面覆盖过敏性疾病发病的各个环节,相辅相成,既实现哮喘的当前控制,又着眼于长期的预防;既提高患者生活质量,又能预防未来的风险。
文字:过敏科郑青、郭胤仕
原标题:《仁济科普
控制过敏,自在人生!》
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