黄芩汤治疗颜面过敏性皮炎
刘某，女，33岁。
一、情况
主诉：颜面皮肤发红瘙痒1年。
病史：患者1年前无明显诱因出现颜面皮肤红疹、瘙痒、发烫，皮肤科以“过敏性皮炎”给予抗过敏药内服及药膏外涂未愈，近期症状加重干扰到生活要求中药治疗，现症：颜面皮肤发红、肿胀、紧绷、瘙痒，四肢皮肤偶发红疹瘙痒，汗多，口干饮多，烦躁，月经胃口精神睡眠正常。舌暗淡苔薄白，脉沉细弦。
二、治疗
一至二诊用日本汉方治疗皮炎思路用加味逍遥散加荆芥地骨皮半月（牡丹皮10g，生栀子10g，北柴胡10g，当归10g，炒白芍10g，赤芍10g，茯苓15g，炒白术15g，生甘草6g，薄荷5g，荆芥10g，地骨皮10g），少效。
三诊时再细问病史，颜面皮肤瘙痒紧绷发烫，口干，烦躁，平素易口疮，起则头眩，舌淡胖，脉沉弦。考虑火瘀饮三者郁于颜面，用黄芩加半夏生姜汤加茯苓白术，处方如下：黄芩10g，炒白芍10g，赤芍10g，炙甘草6g，大枣15g，生姜6g，姜半夏10g，茯苓15g，炒白术15g。
上方共服14帖，颜面皮肤红疹、瘙痒、发烫明显消除，无头眩与口干，仅上肢有皮肤及腹部有痒疹，改方用柴胡桂枝汤，善后巩固。
三、体会
这是笔者第一次用黄芩汤治疗颜面过敏性皮炎，体会如下，黄芩加半夏生姜汤证有热、瘀、饮三邪停滞表现。
患者颜面皮肤出现发烫、红疹、瘙痒，汗多口干可视为热邪，症状集中表现在颜面部位，久郁不解，可视为瘀邪，口干饮多、舌淡脉沉弦可视为饮邪。
黄芩加半夏生姜汤中黄芩清上部热邪，芍药活血祛瘀，半夏生姜加茯苓炒白术化饮，疗效证明，方证是相应的。
宋志骧
/08/23
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