中医皮肤科神经性皮炎


?概述:一种常见的以剧烈瘙痒为主要表现的皮肤病;与精神神经因素密切相关;避免搔抓,以外用糖皮质激素治疗为主;易复发,部分可治愈。疾病定义:神经性皮炎(neurodermatitis)专业名称应为慢性单纯性苔藓,但因其发病与精神神经因素密切相关故俗称神经性皮炎,是由多种因素导致的一种慢性炎症性皮肤病。该病以一阵一阵的剧烈瘙痒为主要临床表现,通常多发生在脖子、手腕、手臂、手肘、小腿或尾骨部、肛门等部位,瘙痒会影响睡眠和生活质量。由于瘙痒患者会不断搔抓,然而会越抓越痒,形成一种“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。由于不断抓挠,皮肤会变得粗糙、肥厚,呈苔藓样变。流行病学:神经性皮炎是一种常见的皮肤病。常见于30~50岁的成年人,女性多于男性,儿童少见。疾病类型:根据受累范围的大小,可分为局限性和播散性神经性皮炎。中医中药治疗:丹参、黄柏、牛膝、牡丹皮、地骨皮、白鲜皮、生地、当归、炙甘草、地肤子、苦参、制首乌、防风、蝉蜕、荊芥、苍术、黄连、桑叶、鸡血藤、栀子、僵蚕、茯苓、泽泻、等中药配伍!??注意:不要擅自抓方吃药必须在医生指导下辩证后确诊对症进行治疗以免发生不必要的麻烦。?中医临床治疗:合谷、阿是、膈俞、曲池、天柱、风门、行间穴、肝俞、三阴交、足三里、阴陵泉、地机、血海、肺腧、委中、等穴位配伍!注意:必须辨证论治不要盲目针灸,对症下每一根针,补泻得气很重要。基本病因:本病病因尚不清楚,主要与搔抓及慢性摩擦有关。此外,还可能和下列因素有关。一.内因①.神经精神因素如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等。②.其他疾病如胃肠道功能障碍、内分泌障碍等,可能导致继发神经性皮炎。二.外因①.饮食如辛辣刺激食物、饮酒等。局部刺激如硬质衣领、毛织品、化学物质、汗水浸渍等。②.物理性因素如日晒、过度清洗、局部化学性物质刺激。诱发因素:以下因素可增加神经性皮炎的患病风险:①.性别和年龄:女性比男性更容易患神经性皮炎,尤其是30~50岁的女性。②.有其他皮肤病的既往史或家族史:有皮炎、湿疹或类似皮肤病的个人或家族病史的人更容易患神经性皮炎。?症状:神经性皮炎的典型皮损为单个或多个扁平丘疹融合而成的皮肤苔藓样变,上面可有少许鳞屑,患者常感觉一阵一阵的剧烈瘙痒。典型症状:不同类型的神经性皮炎其临床特点不同,具体如下。一..局限性神经性皮炎①.好发于颈部、背部、肘部、腰部、尾骨部、会阴和阴囊等易搔抓部位。②.开始时局部先有瘙痒或摩擦等刺激,由于搔抓皮肤逐渐出现较深沟纹和隆起的典型苔藓样变。③.典型皮损为正常肤色或淡红色、褐黄色扁平丘疹,丘疹大小、形状不等,可呈圆形、类圆形或不规则形,表面光滑或有少量鳞屑。④.多数丘疹密集成片,形成硬币至掌心大小。患处皮肤干燥、肥厚,表面可有抓痕及色素沉着。二.播散性神经性皮炎①.皮疹分布广泛,可累及眼皮、头皮、躯干、四肢等部位。②.皮损呈多数苔藓样变,皮损及其周围常见抓痕或血痂。③.自觉阵发性剧烈瘙痒,常在局部刺激、精神烦躁时加剧,在夜间尤其明显。并发症:①.继发感染由于反复搔抓可继发感染,可能引起毛囊炎及局部淋巴结炎。②.其他瘙痒导致的抓挠,可引起皮肤颜色改变,如色素沉着或色素减退。专家提醒:①.尽量避免摩擦和搔抓。瘙痒可能很剧烈,但是摩擦和搔抓会使病情加重,停止摩擦和搔抓是控制病情的关键。瘙痒时可以用手指轻轻拍打皮肤或用棉签点按皮肤。②.在皮损处用凉爽的敷料湿敷,可以润湿皮肤、减缓瘙痒。③.用敷料、绷带等覆盖皮损区域或睡前戴手套,以免夜间无意识搔抓引起皮肤感染或症状加重。④.将手指甲剪短,短的指甲可以减少搔抓时对皮肤的损伤。⑤.养成良好的洗浴习惯,用温水洗澡,不要用太烫的水。⑥.使用不含染料或者香精的温和沐浴乳。洗完后,拍干皮肤,使用没有刺激性的润肤霜。孙氏国医




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