白癜风早期症状 http://www.bflvye.com/m/痤疮是一种慢性的反复发作的炎症性皮肤病。有效的治疗常分为两个阶段：首先根据痤疮严重程度采用外用药物或系统用药有效消除痤疮皮损；其次进行维持治疗，减少痤疮再发。功效性护肤品主要使用在痤疮维持治疗阶段，对痤疮的发病因素有一定的抑制作用，下面综述一些常见的抗痤疮功效护肤品中的活性物质及其作用机制。
一
控油成分
痤疮发病机制仍未完全阐明，但皮脂腺大量分泌脂质被认为是痤疮发生的前提条件，所以控制油脂分泌是痤疮维持阶段和预防阶段的首选功效成分。目前缺少足够多的高等级证据证实功效护肤品可以控油，但有研究提示烟酰胺、壳聚糖、表没食子儿茶素-3-没食子酸酯、富勒烯等可能具有控制油脂分泌的作用。DraelosZD医生发现涂抹2%烟酰胺4周后，面部皮脂分泌显著下降。4%的烟酰胺在改善痤疮皮损和降低皮脂指数的功效与4%的红霉素或1%克林霉素的功效相当。Natsinee医生在为期4周的临床对照试验发现壳聚糖可以显著降低皮脂分泌。体外实验发现表没食子儿茶素-3-没食子酸酯可以抑制NF-jB和活化蛋白-1，具有抗炎功效，同时可以抑制皮脂分泌。每日涂抹富勒烯2次，8周后发现痤疮患者的脓疱显著减少，体外实验提示富勒烯可减少皮脂分泌和中性粒细胞浸润。
二
抗菌成分
痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物通过天然免疫和获得性免疫参与了痤疮的发生和发展。毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症与免疫反应是痤疮的主要病理特征，且炎症反应贯穿了痤疮发病的全过程。毛囊微生物通过活化Toll样受体进而产生白细胞介素(IL)-1α及其他有关炎性递质，IL-1α目前认为是皮脂腺导管角化及微粉刺和粉刺形成的主要因素。所以抗菌功效是较重要的抗痤疮功效成分。癸二醇和茶树油具有抑制丙酸痤疮杆菌的作用，常添加在治疗痤疮的功效护肤品中。一项为期8周的临床试验发现癸二醇有效降低痤疮患者的脓疱皮损和皮肤皮脂。Bassett医生发现5%的茶树油涂剂不仅改善痤疮炎性丘疹、脓疱，还可以改善无炎症性丘疹，皮肤刺激性皮炎等不良反应发生率较低，但起效时间要晚于过氧苯甲酰凝胶。体外实验发现蜡菊提取物可以抑制痤疮丙酸杆菌外菌膜形成，使其粘附力降低，从而抑制其生长。
三
抗炎成分
柳树提取物具有抗炎功效，可以降低肿瘤坏死因子α、一氧化氮、IL1β、IL6的释放，减少环氧化酶2的表达。大豆异黄醇可以降低环氧化酶2的释放，保护和修复紫外线引发的DNA损伤。另外烟酰胺、甘草次酸、银杏叶、锌、泛醇、蜡菊、马齿笕、青刺果、滇重楼、滇山茶等均发现有一定的抗炎功效，添加在不同品牌的抗痤疮功效护肤品中。
四
角质溶解剂成分
痤疮可表现粉刺和炎症性病变（包括丘疹、脓疱、结节和囊肿），微粉刺是痤疮发病的起始阶段，且过程可逆，在这个阶段积极干预可以减少微粉刺形成，最终可有效减少痤疮的后续炎症性病变发展。α-羟基酸（包括乙醇酸、乳酸、扁桃酸等）、水杨酸、维A酸衍生物（包括视黄醇）、脂羟基酸等可以有效抑制角化过度，促使毛囊开口处角质细胞脱落，减少微粉刺形成，发挥治疗痤疮的功效。脂羟基酸是水杨酸的衍生物，可以缓慢渗透至皮脂腺处，更有效地剥脱，更有效地治疗痤疮，同时其可以促进真皮层胶原蛋白和弹性蛋白的增生。
总结
痤疮是一种慢性皮肤疾病，需要皮肤科医生根据皮损特点进行分型分级，给予不同级别的药物治疗，而在维持巩固治疗和早期预防阶段，根据不同成分作用不同的痤疮靶点可适当指导患者选择不同功效性护肤品，比如油性皮肤粉刺表现，可以选择控油、角质剥脱成分护肤品，中性或敏感皮肤炎性症状表现，可以选用抗炎成分护肤品。功效性护肤品是痤疮治疗管理方案中不可缺少的部分，主要用于痤疮患者的日常护理和维持治疗。
抗痤疮功效性护肤品主要发挥抑制皮脂分泌、抑制丙酸痤疮杆菌生殖、抗炎、角质溶解等作用。这些功效护肤品的临床实验观察时间多为4周-12周，治疗有效性的论据不是特别充分，但可作为轻度痤疮及痤疮治疗后维持的延续治疗。所以在痤疮日常诊疗工作中，合规治疗是基础和重点，功效性护肤品更多的是锦上添花及防微杜渐，同时要根据患者的皮肤类型及皮损类型选择不同功效成分的护肤品。就诊时让专业医生评估后选择自己合适的化妆品辅以治疗
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