(健康时报记者邱越)根据国家医保药品目录调整工作安排,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年)》于3月1日起正式启用。3月接近尾声,近日多位患者向健康时报记者反映,此次医保目录新增调整医院正常享受医保报销,包括创新药达必妥(度普利尤单抗注射液)和肝癌一线药乐卫玛(仑伐替尼)等。
患者注射完的度普利尤单抗注射液,受访者供图。
药品进了医保目录,患者却享受不到
新规执行首日,上海、四川等地了开出了度普利尤单抗注射液纳入医保报销后的首张处方。但身在深圳的琳琳(化名)却没有这么幸运。
创新药度普利尤单抗注射液是新版医保目录中唯一一个治疗中重度特应性皮炎的靶向生物制剂,用于对传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎。
3月21日,琳琳在定点药房自费元购买了一盒两支度普利尤单抗注射液,完成了第七次注射,。
“这是一个月的药量,如果进了医保就能报销70%,能省多元呢。医院说,是广东省医保系统的问题,流程还没走完,医院也还没有药,还在申请。但这个费用后期也不会退。我还是个学生,这些钱真的不算少。说好的3月1日执行呢?北京、上海、宁波、医院都能报了,深圳还得自费。”琳琳说。
来自西安的肝癌患者小宁(化名)也遭遇了类似难题。几天前,小宁得知肝癌一线药仑伐替尼3月1日开始进医保目录后,满心期医院开药,“可医院说还没有接到医保的通知,只能按没有享受医保的价格买。”
仑伐替尼进医保目录前价格为元一盒,医保谈判后降价80.7%,单盒价格降至元,再按门诊70%的报销比例,单盒只需元。
小宁告诉记者,普通肝癌患者一个月需要用3-4盒仑伐替尼,虽然原来会有赠药,一个月也至少要花2-3万元,而医保报销后,患者自付的价格仅需不到元,创新药纳入医保确实能够减轻不少负担。“这种医院都有,患医院,医院说不行我们患者只能继续等。”
截至发稿前,记医院,但电话一直无法接通。
药品进了医保,医院仍是未知数
健康时报记者发现,每年国家医保谈判所覆盖的药品,通常涉及癌症、心脑血管疾病、罕见病等重大疾病治疗领域,且多为临床价值较高但价格相对较贵的药品。根据中国药学会对家二、医院的统计数据,-年纳入国家医保目录的肿瘤创新药,截至年第三季度,进院比例仅为15%-25%。
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