特应性皮炎的脱敏治疗


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特应性皮炎是一种慢性、复发性、过敏性疾病。变应原或者说过敏原是特应性皮炎发病的促发因素和加重因素之一。

脱敏治疗,也就是医学专业所说的变应原特异性免疫治疗(ASIT),是指针对有明确变应原的过敏性疾病患者,通过较长时间接触剂量递增的变应原后,逐渐提高患者对变应原的耐受能力,使患者再次接触变应原后,症状减轻甚至不出现症状的一种治疗方法

脱敏治疗是目前唯一能改变过敏性疾病进程的治疗方法,主要适用于症状由单一或少数变应原引起,与变应原接触关系密切,且无法避免接触变应原的过敏性疾病患者。

在我国,标准化的尘螨变应原疫苗——粉尘螨滴剂已经于年被CFDA批准上市,已证实对花粉、粉尘等过敏原引起的鼻炎和哮喘有效,治疗特应性皮炎最常用的脱敏治疗是粉尘螨的皮下注射和舌下含服,但脱敏治疗在特应性皮炎的应用价值仍存在一定争论。

近年来大量临床研究证实,尘螨过敏原特异性免疫治疗可以显著改善特应性皮炎病情,降低疾病严重程度,减少复发次数,减少药物使用量、防止新的致敏产生,还可以降低患者发生气道过敏的风险,改变特应性进程。脱敏治疗的作用机制主要是升高变应原特异性IgG4的水平,降低变应原特异性IgE:IgG4的比率,从而阻断变应原特异性IgE的效应;其次为诱导变应原特异性调节T细胞产生,从而抑制Th2型细胞免疫反应;而且针对一种变应原进行免疫治疗,还可以下调对多种变应原敏感的AD患者的免疫反应和减轻临床症状。

脱敏治疗分为常规脱敏和维持脱敏两个阶段,原则上先从低浓度开始,每进入一个新疗程药物浓度增大10倍,直至达到维持脱敏阶段。中华医学会皮肤性病学分会免疫学组特应性皮炎协作研究中心在《中国特应性皮炎诊疗指南(版)》中推荐的疗程为大于3年,同时可根据病情给予其他抗过敏治疗和外用药物治疗。

脱敏治疗是特应性皮炎治疗中极有前景的方法之一。但是脱敏治疗起效较慢,疗程较长,需要患者的理解、配合与坚持。

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撰稿:顾超颖

审稿:李巍

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