临床治疗外用皮质激素的手段

外用皮质激素(简称激素)是皮肤科临床常用且重要的治疗手段。

由于对外用激素治疗作用和不良反应的理解不足，适应证和禁忌证把握不准，加上医源性滥用或非医源性误用，造成长期使用后引起皮肤局部不良反应，尤其是停用后造成原有的炎症复发或反跳，不得不继续外用激素来抑制炎症反应，形成对激素的依赖。

这样就提出了“激素依赖性皮炎”的诊断名称，并在临床上广泛被医生所接受并应用于患者的诊断。

国内甚至制定了相关疾病的专家共识，使这一疾病的认识得到规范，但其定义和诊断标准缺乏统一。

激素依赖性皮炎这一诊断名称是否被滥用，是否为一种独立的疾病，值得怀疑。用激素依赖性皮炎或激素戒断性皮炎查阅相关的文献数据库，不难发现中文文章要显著多于国外的文献，这一差别除与我国外用激素存在一定的滥用或不规范使用有关外，可能在很大程度上存在认识上的误差。

查阅相关的激素依赖或成瘾性皮炎的定义，真正意义主要是指长期外用激素引起的一种特殊的炎症状况，主要发生在面部，又叫面部红脸综合征或红斑烧灼皮肤综合征，也可以发生在阴囊，引起红色阴囊综合征。

从疾病的表现形式来看，局部的皮损除有红斑和丘疹等炎症反应外，常伴有毛细血管扩张和皮肤轻度萎缩，这些与外用激素后遗留的局部不良反应十分相似。患者自觉症状主要有面部紧绷感、烧灼感、干燥，相当一部分患者缺乏瘙痒，或非主要症状，与一般皮炎有一定的区别。患者多主诉阵发性潮红，并成为每次复发的前兆。

发病部位多见于面部，其他部位即使长期外用激素也很少发生，反应这种状况发生有一定的特定条件，可能与面部血管结构丰富关系密切，这一点与玫瑰痤疮发生的机制相似。

由于这一类患者以面部红斑、毛细血管扩张为主，发作性潮红，并在轻微的刺激下如室内环境温度变化、进食刺激性食物、情绪激动等可以诱发或加重病情，出现丘疹或脓疱，提示局部血管存在高反应性。

皮损局部检查，可发现微生物如糠秕马拉色菌等定植数量的增加，以及蠕虫的增多。

因此无论其发病诱因、临床表现形式，还是发作的过程，在很大程度上符合玫瑰痤疮的特点，特别与玫瑰痤疮中的红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型较为相似。

在国外的专著中，在描述玫瑰痤疮发病原因或诱因时也提及到滥用外用激素制剂是一个因素之一，甚至提出“激素诱导性玫瑰痤疮”这一特殊类型的玫瑰痤疮名称。

本病命名中明确强调的是依赖性或成瘾性，但临床上遇到的患者多数早已停用激素，并非表现必须重复使用激素才能控制病情。

彻底修复：激素脸、红血丝、脸上过敏、激素依赖性皮炎、敏感肌肤、脸部红肿痒、请加黛萱老师

治癜风
 白癜风治愈