激光辅助给药是一个不断发展的技术且具有潜伏广阔的临床运用价值。已有多项研究表明皮肤进行激光预处理可增加外用药及其他份子的渗透性与渗透深度。几近所有动物都能够将葡萄糖转化为抗坏血酸。但人类与豚鼠缺少一种关键的酶，不能自主产生抗坏血酸。因此，人需要摄取所需的全部维生素C。维生素C是胶原蛋白合成的一种必须的辅助因子，对脯氨酰羟化酶与赖氨酸羟化酶至关重要，因此在伤口愈合进程中发挥着不可替换的辅助作用。使用纯维生素C（左旋抗坏血酸）在酸性（pH3.5）条件下配制成高浓度维生素C（10%～20%）精华液，这类精华液已被证实可以穿透表皮层并输送大量的维生素C进入皮肤。在点阵激光引发损伤时，在一定程度上会大量消耗皮肤中的抗氧化剂并远远超越平常条件。正由于这个缘由，维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华（修丽可CE复合精华）也可以有效地促使大量的维生素C深入进皮肤，以增进伤口愈合。使用低pH值该抗氧化剂精华液的额外获益是能抑制激光治疗后白色念珠菌感染的增殖。在另外一临床基地进行，并发表在年美国激光医学学会年会上的一项研究表明，非剥脱性点阵激光术后立即外用维生素C、维生素E与阿魏酸复合精华能将副作用的平均持续时间缩短在2d内。我们这项研究的目的是研究剥脱性点阵激光是不是能协助皮肤摄取维生素C、维生素E和阿魏酸抗氧化剂以帮助皮肤修复，并搜集潜伏机制的相干数据。
材料与方法materialsmethods该项前瞻性、单中心、半脸、双盲、随机对比研究，入选15名中度光损伤的受试者（GlogauⅢ型），最初入选的15名受试者在研究中均未退出。受试者全部接受全脸剥脱性点阵激光术医治，左右半脸分别于术后2min内立即使用维生素C、维生素E、阿魏酸复合精华（CEF）或安慰剂，平常使用7d。评估“恢复工作天数”和“恢复社交天数”。并随机抽取5名受试者于基线、术后5d和3个月取组织活检（图1）以检查份子标记物。实验之前患者和主治医师均进行双盲，患者双侧脸随机分配接受研究产品或安慰剂医治。激光治疗后2min内，使用维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华的初始剂量为滴并涂布均匀，这类外用制剂能直接进入到剥脱点阵通道内。点阵激光术后，医治区域使用冰毛巾冷却10min。让患者运用物理防晒霜，并在全部研究进程中避免阳光暴晒。图1受试者用格在耳前打孔取组织活检
结果results相比安慰剂组，剥脱性点阵激光术后使用维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华可在7d内减少水肿，3d和5d减少红斑（图2～4）。受试者在第5d可恢复工作和社交活动（通常7～10d）（图5）。随机抽取5名受试者进行组织活检，通过在医治前、医治后第5d和第3个月检查份子标记物以评估参与伤口愈合相干因子的表达变化。发现维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华组的左脸的bFGF表达水平无明显变化，但安慰剂组的右脸在医治后第5d和医治后第3个月的bFGF表达水平显著减少（图6）。图2剥脱性点阵激光术后第5天，半脸对比运用维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华患者的照片
图5研究者通过摄影照片评估患者可恢复平常活动的时间
图6维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华增加bFGF（碱性成纤维细胞生长因子）
讨论discussion临床指南通常建议，在恢复的第1周应尽可能避免使用外用产品。但是合并运用一种外用产品可以帮助伤口愈合，并缩短术后停工期。这是首个研究表明维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华通过独特的份子机制，与伤口愈合的临床疗效相干，在激光引发损伤后的头几天便可改良患者的临床愈合（第d）。总之，剥脱性点阵激光术后使用维生素C、维生素E和阿魏酸复合配方具有良好的耐受性。初步数据评估显示，剥脱性点阵激光术后停工期缩短了h。份子水平数据分析显示，外用精华液配方可以保护或增进bFGF，从而提高成纤维细胞活性，能在激光引发损伤的最初几天便帮助修复损伤。这1观点有助于解释术后停工期缩短h，使患者能更快的恢复工作和社交生活。虽然过敏性接触性皮炎（ACD）与刺激性接触性皮炎（ICD）是激光换肤术后的主要问题，但这类独特的复方组合制剂已被证实可以改良伤口愈合并且无皮炎不良反应事件产生，但需要更多的研究来验证。维生素C、维生素E和阿魏酸复合精华可能对所有人伤口的愈合具有更好的影响，也是改变激光换肤术患者术后护理的范例。
原文标题：Laser-AssistedDeliveryofVitaminC,VitaminE,andFerulicAcidFormulaSerumDecreasesFractionalLaserPostoperativeRecoverybyIncreasedBetaFibroblastGrowthFactorExpression
作者：WaibelJS,etal
来源：LasersinSurgeryandMedicine,Mar
循证等级：未说明
本文由修丽可公司供稿
转自中华医学信息导报
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