经验分享PICC置管患者发生过敏性皮

一例PICC过敏性皮炎的护理~

小编语

患者郑某某，女，34岁，诊断宫颈癌。

患者于年1月18号入院，入院前在外院置入了一条PICC导管，主要目的是进行化疗。

这个在手术前先行几次化疗，然后再进行手术治疗的方法在妇科叫新辅助治疗。主要是针对肿瘤较大，难以切除干净的恶性肿瘤。

患者在入院时，询问患者身上有无管道，患者答：有一个PICC，但是好痒，而且都挠红了。立即脱衣袖查看，发现患者已经出现了接触性皮炎，PICC穿刺周围大片红疹，伴有痒感。

仔细询问患者病史，才知道覆盖穿刺点的敷料是患者在网上买的水胶体敷料，价格才几十元一个。而这种敷料通常需要多元的，因此患者买这种敷料有很大的质量问题，也难怪她会发生过敏了。

笔者第一次遇到这么严重的过敏，无论如何都要马上给患者先更换敷料，但是如何更换，用什么敷料，要不要先处理一下，我都拿不准，还有这种情况管道有无异位，松脱呢？于是请教了静疗组长以及护士长。考虑患者皮肤有脱屑的情况，再次用粘性敷料会加重患者皮肤损害，于是我们决定采用了纱布敷料更换。

步骤如下:

1.先用碘伏进行消毒，2分钟待干后用生理盐水擦干2.使用抗过敏药膏外涂，如皮炎平或其他激素类药膏，反复进行涂抹，使药物充分吸收，等待充分吸收后。

3.用沾湿碘伏的小纱布持续覆盖，小纱布不要太湿，以手不拧出消毒水来为宜，外面再覆盖一层干的大纱布敷料4.用抗过敏的胶布固定。5.最外面给与网套固定，防止患者发生管道松脱。哪怕患者是在输液时，都要可以给于网套固定。6.每班进行观察，查看患者皮疹消退情况，瘙痒有无减轻，以及管道固定的情况。

幸运的是患者并无发生管道脱落、异位的情况，冲管较为顺利，可以继续使用。

患者完善相关检查后，-1-22在全麻下行了腹腔镜下广泛全子宫，双附件切除术，盆腔淋巴结清扫，肠粘连松解，盆腔粘连松解术。围手术期继续PICC处输液，每两天进行一次换药，到了第三次换药，也就是第六天时，过敏性皮炎已经明显好转。

出院当天观察患者过敏性皮炎症状已经明显的好转，由于红疹以及瘙痒症状没有完全缓解，遂继续与纱布敷料固定，交代患者2天后去静疗导管护士门诊处换药，以及定期7天一次的冲封管。还有使用粘性敷料固定前一定注意防止管道牵拉，松脱等。

两周后随访患者PICC管道居家维护情况，患者诉已经使用透明敷料固定，医院导管门诊进行维护一次即可。患者也告诉我经过这次的教训，她谨记切不可以在网上买一些来历不明的医用物品了。

作者：雨恬（感谢作者投稿）

文内图片由作者提供

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