面部激素依赖性皮炎治疗

近年来，由于含有激素的不合格化妆品的广泛使用以及外用激素制剂的不规范应用，面部糖皮质激素依赖性皮炎的发病日益增多，已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病。

激素依赖性皮炎常发生在面部，且多见于中青年女性，不仅发病症状较难忍受，而且严重影响容貌，给患者身心带来极大伤害。

治疗上，首先应减轻以至消除患者对外用激素的依赖，同时应有针对性地修复受损的皮肤屏障。重要的是，还应注意对患者的心理进行辅导，以便增强患者对治疗的依从性，有长期治疗的思想准备，以取得其信任和合作，配合坚持治疗。

目前常用的有效的治疗方案

1．1钙调磷酸酶抑制剂：

常见的有他克莫司、吡美莫司。钙调磷酸酶抑制剂是一种免疫抑制剂，通过抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶活性，具有抑制抗原特异性T细胞的活化和增殖、抑制免疫和炎性细胞中的细胞因子转录作用具有局部免疫调节、抗炎和止痒作用，且其作用具有一定的选择性，即主要作用于炎症相关细胞，同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障的恢复，在一定程度上改善因长期外用激素所致的皮肤屏障破坏。外用不会出现外用糖皮质激素所产生的副作用，短期内也没有全身性免疫抑制现象，同时可以促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障的修复，在一定程度上改善因长期外用糖皮质激素所致的皮肤屏障破坏。

1．2非甾体类药物：

常见的非甾体类药物有氟芬那酸丁酯、乙氧苯柳胺、丁苯羟酸等，具有较好的抗炎效果，通过影响花生四烯酸代谢物中的环氧化酶的活性，抑制多种炎症介质的合成和释放，如：前列腺素、白三烯B等，还可以稳定细胞膜，并具有抗过敏作用，能够抑制急性皮肤炎症。

1．3肝素钠软膏：

肝素钠软膏是由肝素类物质配以天然保湿剂玻璃酸钠角质软化剂及透皮吸收剂等精制而成的外用制剂，其中肝素类药物对血管内皮细胞具有保护作用，具有抗凝抗血栓中和氧自由基改善微循环等作用，因此止痒效果好，还具有抗炎、抗补体活性，灭活组胺、5-羟色胺等介质，对过敏反应速发相与迟发相均起到一定作用，玻璃酸钠、月桂、氮酮具有保湿、润肤、促进药物渗透，促进伤口愈合作用，该软膏对皮肤无刺激和不良反应，长期使用可以预防复发。

1.4其他：

蓝科肤宁具有抗氧化及营养支持、改善皮肤自身抵抗能力的作用，同时营养生化组合因子的介入，可补充皮肤病需要的瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明质酸等营养物质，使皮肤能够迅速恢复健康。另外，湿敷、冷喷治疗可减轻炎症、降低皮肤敏感性。

医学护肤用品是采用天然原料制成的护肤品(不含有任何色素、香料、防腐剂等易引起皮肤敏感的添加剂)，其主要目的是增加皮肤的水合作用，具有修复表皮，重建皮肤屏障以及抗刺激、抗炎症等作用。

比如，九立德专业医学皮肤产品，还有暨大BFGF活性因子以及“吾爱之肤”痘肌中药套餐产品，就可以很有效的分别针对痘痘肌，敏感肌，激素脸，色斑皮肤，铅汞沉淀等肌肤问题进行很有效的治疗。

IPL治疗可通过光热效应使血红蛋白变性凝固，血管闭塞，减少毛细血管扩张，可激活成纤维细胞，刺激胶原蛋白合成。另外，皮肤屏障功能恢复后，毳毛增生者可激光脱毛，强脉冲激光(-nm)及E光(强脉冲光+射频)治疗色素沉着，改善皮肤老化。

对于中重度患者，可口服异维A酸、复方甘草酸苷、羟氯喹、雷公藤多苷等具有非特异性抗炎作用的药物；对痤疮样皮炎患者可予米诺环素、四环素、多西环素等药物；此外，还应根据微生物检测结果使用相应的抗生素。葡萄糖酸钙、维生素C的应用可增加血管致密度。

目前，临床上主要综合治疗为主，应根据患者病情，结合实际条件，为患者制定合理的治疗方案。

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