科普：激素依赖性皮炎
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近年来，随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎逐渐增多，已成为皮肤科的常见病。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点，严重影响患者的容貌及身心健康。
定义：
由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停用导致原有皮肤病复发，加重，迫使患者再次使用糖皮质激素方能控制疾病，称为激素依赖性皮炎。（需与玫瑰痤疮或痤疮样疹鉴别）
病因：
①糖皮质激素外用药物自身副作用及不良反应。
②糖皮质激素制剂不合理使用。
②含有糖皮质激素的化妆品、护肤品的滥用和误用。
临床表现：
皮损表现：①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；②痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱、色素沉着；③皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩、毳毛增粗变长。
自觉症状：自觉有灼热、瘙痒、疼痛及紧绷感。
分型：根据皮损发生部位分为3型：①口周型：皮损主要分布于口周离唇3一5mm的区域。②面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常。③弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。
治疗：
一般治疗
1.健康教育：由于本病易反复，常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此，需在心理上减少患者的恐惧，增强治疗的信心。但由于疗程相对较长，患者需有配合医师治疗的思想准备，以利医患之间相互信任和合作。
2.日常护理：长期外用糖皮质激素易导致皮肤变薄，发生炎症反应，皮肤屏障功能被破坏，皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高，每遇日晒、风吹、炎热及进食刺激性食物后症状加重。因此，应配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿医学护肤品，以降低皮肤敏感性。急性期可行冷喷、冷膜治疗，避免面部按摩。后期皮肤修复过程中可使用唤醒细胞自身修复能力的医学护肤品或面膜。
3.饮食宜忌：饮食尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。
西医治疗
外用药物：值得一提的是糖皮质激素递减疗法：对病程长，停药后反应剧烈者，常采用糖皮质激素递减法，直至停用。A.由强效制剂改用弱效制剂；B.由高浓度改为低浓度制剂；C.逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间；对病程及用药时间较短，停药后反跳较轻者，可停止使用糖皮质激素制剂。另外可选用或配合糖皮质激素替代治疗，可同时针对痤疮样皮炎及伴色素沉着对症治疗。
系统治疗：根据病情行抗敏、抗炎、补充维生素等治疗。
中医治疗
近年来的临床报道显示中医药在本病治疗中具有独特的优势。中医古籍中未见记载本病，当属药毒范畴，激素类药物药性属于辛燥、甘温之品，久用有助阳生热之弊：主要病机属风湿热毒蕴结肌肤，入里化热，日久耗伤阴血，肌肤失养，故见皮疹色红，肿胀脱屑，多数舌质红苔黄，脉数或弦滑有力等血热之证。
中医治疗可根据皮损、自觉症状和舌苔、脉象进行辨证论治。主要以祛风清热、解毒凉血、润燥养血为原则，可采用内治，或内外兼治相结合的方法进行治疗。
中医内治：
风热客肤证特点：皮肤潮红、丘疹，伴痛痒、轻微灼热，常见舌红，苔薄黄。治法。疏风散热止痒。
热毒蕴结证特点：皮肤红肿、丘疹、脓疱，伴灼热、痒痛，可有烦躁易怒等，常见舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒凉血。
阴虚内热证特点：皮肤潮红、干燥，表皮菲薄、发亮，或有烘热、紧绷感，多伴心烦不安，口干欲饮，常见舌红少苔，脉细数。治法：养阴透热降火。
血虚风燥证特点：皮损暗红、干燥，毛细血管扩张，色素沉着或色素减退，或瘙痒，可伴眩晕、失眠，常见舌淡苔薄白，脉细。治法:养血润燥祛风。
中医外治：以清热解毒除湿、滋阴养血凉血、祛风固表止痒为主。①红斑、丘疹可选用三黄洗剂外搽。②红肿、渗液可选用大黄、甘草、马齿觅、苦参、黄芩、黄柏等味加减水煎冷湿敷，每次5-10分钟，每天三次。（请遵医嘱使用，勿自行使用）
原发病治疗
待激素依赖性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病，如痤疮、黄褐斑、脂溢性皮炎等。
预防：
避免不合理使用糖皮质激素制剂及滥用、误用含糖皮质激素相关化妆品、护肤品。
本文部分摘自：
1.中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志,,38(08):.
2.肖云,王军.激素依赖性皮炎的研究进展.云南医药.,35(03):-.
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