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患者
护士，上次化疗结束回家后，身上长了许多红疹子，特别痒，我应该怎么办？
护士
皮疹是肿瘤患者化疗结束后常见的并发症之一，出现这些情况后要及时告知医生和护士，在医生的指导下用药，听从护士的生活护理指导，症状很快可以缓解，化疗药停止使用后，这些症状都会消失，不必太过担心。
一、皮疹的定义皮疹是一种皮肤病变，是从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等。有多种多样的表现形式，包括斑疹、丘疹、玫瑰疹和荨麻疹等。化疗药物通过静脉进入患者的体内，它在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成非常大的损伤，并且还会造成骨髓抑制，导致身体内的白细胞减少，所以这样就很容易导致皮肤黏膜发生炎性反应，从而造成药疹的发生。二、化疗后常见的皮疹临床表现1.痤疮样药疹：多发生于面部及胸背部，多由表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂引起。表皮生长因子受体抑制剂单独或与传统化疗联合已成为治疗结直肠癌和头颈胸部肿瘤的广泛抗癌治疗之一。引起痤疮样药疹的EGFR抑制剂包括：吉西他滨、厄洛替尼、西妥昔单抗（如图一）。2.麻疹样药疹：为散在密集红色、米粒大的斑疹或斑丘疹。多种化疗药物可导致轻度非特异性麻疹样药疹，如硼替佐米、来那度胺、克拉屈滨、氟达拉滨、吉西他滨、培美曲塞、阿糖胞苷等。有报道称，阿糖胞苷综合征多发生在阿糖胞苷注射后24h内（如图二）。3.剥脱性皮炎：为严重型药疹，其特点为全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，易感染，皱褶部位易出现水疱、糜烂、渗液、结痂。口腔黏膜有水疱糜烂，眼结膜水肿、分泌物多、畏光（如图三）。4.多形红斑型药疹：很多化疗药物大剂量应用时，可导致多形性红斑如氮芥、氨甲蝶呤、博莱霉素、依托泊苷等，通常需停药（如图四）。5.手足综合征：常见症状包括手、足皮肤瘙痒、末端疼痛、皮肤红斑、麻木等（如图五）。图：皮疹实况三、皮疹的分级及治疗
表1皮疹的分级及治疗
四、日常护理
建议患者每天两次在身体皮肤干燥部位涂抹不含乙醇的润肤乳，尽量减少日光暴晒，外出活动应涂抹spf值至少为十五的物理防晒霜，因为暴露在日光下的部位皮疹较为常见，也较为严重。
穿舒适的衣物，贴身的衣物最好选择全棉材质，可以减少对皮肤产生刺激性。禁止穿戴不通风材质、化纤材质、毛织品材质的衣物。
注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不乱用刺激性止痒药物。
禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物。
不要抓破皮疹，特别是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。由于患者夜间常无意识的去抓它，建议把指甲剪短。
手足综合征护理小贴士：日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，患者不要穿紧而不合脚的鞋子；要避免手和足的摩擦和受压；避免激烈的运动和体力劳动；减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。避免进食辛辣、刺激性食物。在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗或口服用维生素B6和塞来昔布。
本文来源：李进医生团队
本文作者：王雅梅李陵君
责任编辑：Amelia
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