答应我，快来 青海白癜风交流微信群 告诉我们你的祛白心路 http://www.rjvip.cn/shenghuo/1297.html新冠肺炎疫情期间，关于尿路造口和儿童造口的居家护理，需要注意哪些问题？本期直播医院泌尿外科护士长冉令医院第七医院儿童基础外科护士长夏俏老师进行解答。本文带您回顾夏俏老师的精彩内容。
夏俏
医院第七医院
儿童基础外科主管护师、国际造口治疗师
北京大学国际治疗师学校临床教学实践基地带教老师
北京医学会创面修复分会护理学组委员
海峡两岸医药卫生协会护理分会理事
长期从事小儿外科临床工作，具有丰富的儿科临床护理经验；擅长处理各类新生儿、儿童造口及伤口问题，拥有实用新型专利两项，医院造口护理技术专项组人才
01
小儿造口特点
总的来说，小儿造口90%以上是临时造口，以双腔造口、小肠造口居多，并发症发生率较高。下图形象总结了小儿造口的特点：
02
并发症预防与识别
正确的更换流程可预防一些并发症的发生，儿童更换流程总体与成人的区别不大，包括测量→裁剪→洒粉→涂膜→贴环→粘袋，但应特别注意造口大小测量、裁剪等细节管理。常见并发症及预防方法如下：
刺激性皮炎
应查找渗漏原因，局部使用造口粉、喷洒无痛保护膜重复2-3次，对于渗出量大者可使用内层敷料+外层水胶体，并注意造口周围皮肤修正。这里分享两个预防小妙招，一是对造口高流量稀便可放入棉球，吸走大便中水分，减少底盘渗漏；二是对双腔分离远距离造口可采用“移洞法”剪孔，即按实际距离裁剪孔，然后将剪好的剩下的水胶体移动到预剪孔按压紧密。
造口旁疝
早期症状较轻，无需特殊处理。对于重度旁疝，可使用腹带。此外，造口袋宜选择一件式，避免两件式。
造口回缩伴狭窄
应注意周围皮肤保护。如发生肠狭窄，应及时给予扩肛治疗。根据情况选用凸面底盘，并配合腰带使用。可在造口袋内放棉球吸附大便水分。
造口脱垂
轻微脱垂，无需处理；若脱垂的肠黏膜出现糜烂渗血，应局部处理；医院就诊复位。平时避免腹压增高的动作。
当出现重度刺激性皮炎、肠管重度脱垂、肠管狭窄以致长时间无法排便、小肠口高流量腹泻导致电解质紊乱等情况时，医院就诊！
03
以家庭为中心的赋能教育
家庭为中心的赋能教育（简称FECC）是在赋能教育的基础上，认识到了家庭对个人健康的影响。这种教育形式应用于小儿肠造口患儿及家庭的延续护理,让家长主动参与到护理宝宝，有利于提高患儿家庭性支持,建立和谐的家庭氛围。
问答精选
01
新生儿出生13天小肠坏死，术后做了肠造口，请问什么时候关瘘？夏俏老师：临时性造口的关瘘时间相对固定，在3-6个月左右。具体时医院的医生，关瘘之前还要做一个简单的评估，包括体重、营养等身体状况，符合关瘘标准则可预约手术。
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在清洁造口时发生轻微渗血怎么办？夏俏老师：正常肠管是红色的，因为有新鲜丰富的血运。在擦洗或清理周围粪便的时候，有时候会碰到肠管，导致肠管黏膜上毛细血管破裂，从而发生轻微的渗血，一般不需要太担心。可用小棉球或小棉棒进行按压止血，稍微压大概到30秒或一分钟左右，渗血即可慢慢减少。此外，局部涂抹一些造口粉，可起到轻微止血的作用。
03
造口底盘的裁剪要比造口大多少合适？夏俏老师：裁剪底盘的时候不可过大、也不可过小，建议比测量的造口孔径稍微大0.5cm，留一点点空隙。如果正好或太紧的话，可能勒到肠管，因为孩子在哭的时候肠管会扩张，一扩张就可能会磨损到肠管，然后发生渗血或出血，所以要留一定的自由收缩的空间。
04
造口宝宝可以洗澡吗？夏俏老师：如果是正常造口的话，周围没有明显的伤口，也没有一些严重的感染症状，是可以洗澡的。但是建议，一定不要让过多的水进到造口的开口位置，因为水如果进去太多的话，就引起患儿的不适。在保护好造口的前提下，造口宝宝也是可以洗澡的。声明：以上内容是对近期相关专家网络直播活动的整理和记录，并已取得相关专家的确认和许可。相关内容仅代表专家个人观点，不可替代专业医疗机构当面诊断和处方，供用户参考，本公司/平台不承担由此引起的相关责任。欢迎将文章分享给您的同道：
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