失禁性皮炎莫要误认为是压力性损伤

每次夜班的结束都有种重获自由的感觉，交接班就怕发生意外。这不，刚交班，接班责任护士就发现了问题。

“陈护士，你看一下，这个患者骶尾部是不是发生压力性损伤了！”

“哪能呀！刚还给患者翻身呢，你可不能瞎说！”

“看着不像，那让护士长看一下吧！”

“我看看，这不是压力性损伤，是失禁性皮炎，不用上报！”

“谢谢护士长，要不然今天上午别想下班了！”

“那倒不用谢，凑这个机会抓紧学习一下相关知识，以防下次发生类似事情。”

院内发生医院“零容忍”，每次上夜班除了必要的治疗护理，病情观察等，剩下的就是经常给患者翻身，以免发生压力性损伤。

什么是失禁性皮炎（IAD）？

失禁性皮炎（IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水泡或皮肤破损。

为何会发生失禁性皮炎（IAD）？

一：尿液方面：

1.尿液PH值为4.8~8.0，尿液中5%含有尿素氮、肌酐等刺激皮肤物质；

2.皮肤经常暴露于潮湿环境中，没有及时清理以保持床单位干燥；

3.潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加皮炎发生的重要原因。

二：粪便方面：

1.水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用；

2.粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌，容易引发继发性感染。

住院患者如何发生失禁性皮炎（IAD）？

1.护理评估不到位，没有及时评估患者皮肤情况，处置时间延长；

2.患者使用纸尿裤包裹，不透气，且影响护理人员对皮肤的观察；

3.患者大小便后不适当的清洁方法致使机械性损伤。

如何预防失禁性皮炎（IAD）？

对于失禁性皮炎，预防胜于治疗，发生的根本原因是皮肤长期各种刺激性排泄物，因此预防的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物，从根本上减少发生几率。

如何区分失禁性皮炎（IAD）和压力性损伤（PI）?

作为护士如何评估患者皮肤情况？

失禁性皮炎（IAD）如何护理？

对所有的护理人员进行相关知识培训，如若发现患者大小便失禁，尽早启动失禁性皮炎皮肤护理措施。

1.清洁：使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性纸巾，或清水清洁皮肤，不可使用肥皂，擦洗时动作轻柔，不可用力擦洗，保持皮肤褶皱处干燥；

2.滋润：皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，但不能使用高浓度保湿剂的产品（甘油等），因为这种物质会提供太多的水分。

3.保护：使用含有凡士林、氧化锌等来降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险。如患者频发大小便失禁，可给予高分子聚合物的皮肤保护膜或使用软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔地放置在受损皮肤上，不可使用胶布或粘性敷料。

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