《边看边讲—王艳医生日志》系列，为您再现儿科诊室的真实场景，让您更加近距离地了解医生和患者之间的沟通。
上次我们讲了为什么现在过敏性疾病愈来愈多，
这次我们就具体来说说过敏性疾病。
先来看一张图：
从图中我们可以看出：人一生当中的过敏性疾病不是一成不变的，
出生之后首先发生的是食物过敏；
一两岁左右，特应性皮炎更为突出，典型表现是湿疹，随着年龄的增长，前两者的表现越来越轻微；
三四岁之后（也就是上幼儿园的时候），过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘等等一系列的问题就表现得越来越显著。
家长经常会疑惑为什么孩子会出现喘息，
之前从来没有过，仔细询问后会发现：
孩子小的时候或多或少
都有些食物过敏及湿疹等表现。
食物过敏
顺着曲线图来讲，我们先来看下食物过敏：
1易发生食物过敏的八大类食物
这就提醒我们家长：在添加辅食的时候，尤其是在添加这些食物的时候，一定要一样一样地添加，添加一种食物观察几天孩子没有过敏的表现，再添加另外一种。
2食物过敏的治疗
其实很简单，如果我们知道孩子对某种食物过敏，就严格回避这种食物，比如说对花生过敏，那么以后我们就不要吃花生，但是如果对一些食物比如牛奶过敏，我们没有办法让孩子不吃这种食物，就要寻找替代品，那就是水解蛋白奶粉。
如果孩子出现急性的过敏，全身皮疹水肿等等就需要药物治疗了。
3食物过敏的预后
80%-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童3岁时可获得免疫耐受，花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长，多食物过敏不易获得免疫耐受或获得免疫耐受需要的时间延长。
4食物过敏的预防
对象是高危儿，也就是至少一位一级亲属（包括父母、兄弟姐妹）患过敏性疾病和曾发生食物或环境过敏原致敏的儿童。
母亲饮食：少数文献表明控制母亲妊娠、哺乳期饮食可预防婴儿过敏性疾病，也有研究发现这种饮食干预对于减少儿童期过敏性疾病没有帮助，为避免母亲、婴儿营养不良，目前不推荐控制母亲妊娠、哺乳期饮食。
纯母乳喂养至少4个月：β-乳球蛋白是牛奶中含量最丰富的蛋白，也是主要过敏原，而母乳中不含这种蛋白，所以母乳不仅含有抗体和各种营养物质，更是天然的低敏乳汁。
低敏配方：由于各种原因不能母乳喂养的高危儿，建议选择低敏配方也就是水解蛋白奶粉。
建议6月龄后引入固体食物：不要太早，也不要太晚，都容易过敏。
环境干预
特应性皮炎：主要表现为湿疹样损害
湿疹的健康教育，来自于“中国儿童特应性皮炎诊疗共识(版)”《中国皮肤科杂志》：
■缓解期和复发期交替出现（也就是时好时坏），70%患儿在儿童期后期症状会显著改善，但发病早和严重、有家族史等患儿更可能病情迁延；
■基础治疗中，保湿润肤被认为是治疗的基础，需要长期坚持，建议每天至少2次；
■尽可能避免生活中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等；
■关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史，对过敏原检测结果有正确解读，避免过度饮食回避；
有关过敏原检测的说明：
医院都查过敏原，我们拿到过敏原这张化验单，对于上面显示阳性的食物，就会觉得孩子既然对这种食物过敏那就不能再吃了，实际上我们一定要结合孩子的实际情况，如果实际中食用这种食物没有过敏的表现，不需要进行回避，否则就有点过度了。
甚至我见过这样的孩子，过敏原检测单上显示对牛奶、鸡蛋、肉等多种食物过敏，于是孩子长时间回避这些食物，最后导致营养不良、贫血，这些肯定都是不对的。
所以不管是家长还是医生，千万不要被一张简单的化验单绑住手脚，我们一定要结合临床。
■不能滥用或过分恐惧糖皮质激素。激素不能滥用，因为用的再多也不能除根儿，停止用药后湿疹又会反复，尤其是像面颈部这些皮肤薄嫩的部位最好是少用、短时间用、用浓度相对比较低的；但是我们也不要过分恐惧激素，做到适中。
医生提醒：
下一次我们再进一步的学习过敏性鼻炎、过敏性咳嗽，教给您过敏性鼻炎的常规用药，知道这些，医院；告诉您如何简单的鉴别过敏性鼻炎和感冒；还有您听说过幼儿园咳嗽吗？不知你的孩子是否中招；还有哮喘的预防和治疗。
文章作者：王艳医生
文章图片来源：RF图片库及网络
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