放射性皮炎的防护

患者：你好，护士，我经过几次放疗后，发现皮肤破溃，疼痛难忍，不能入眠，怎么办？

护士：你好，你所诉的情况属于放射性皮炎，不要担心，我们已经得知你的病情，将给你制定如何预防和处理放射性皮炎，只要你能配合护士，你的情况会有好转的。

患者：好的，医院配合你们的治疗，再见。

护士：再见，祝你早日康复！

什么是放射性皮炎

放射性皮炎是由于放射线（β和γ射线剂x线）照射引起的皮肤粘膜炎症损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者，那生活中处处有放射线，是不是也会得皮炎呢？不要急，小编还没讲完。

临床表现

急性放射性皮炎：发红、水肿、色素改变、毛发脱落和干性或湿性皮肤脱屑，皮肤发红可能在数小时内发生并消退，且仅在剂量不低于2Gy时明显。辐射剂量为12-20Gy时出现干性皮肤脱屑，大于等于20Gy时出现湿性皮肤脱屑，而大于35Gy或更高时出现坏死。

慢性放射性皮炎：多为长期、反复小剂量放射引起，潜伏期自数月至数十年，表现皮肤干燥，粗糙，毛发脱发等。

急性放射性皮炎

慢性放射性皮炎

放射性皮炎的预防

A.放疗前应摘除金属制品，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤；

B.修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂；

C.患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥；

D.交代患者切勿洗脱照射野标记，保持皮肤清洁干燥；

E.照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴,禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野；

F.患者外出应打伞；

G.如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理；

H.放疗期间要多饮水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素为佳,如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、壳类食物、花生等。

注：在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。

放射性皮炎的处理

放射性皮炎发生后,采取相应处理措施，目前,疗效较肯定的方法有以下：

1级皮炎患者：大多除一般皮肤护理措施外无需特定治疗；

2、3级皮炎患者：包括预防继发皮肤感染的措施及在皮肤脱落部位使用敷料；已发生感染者，适宜采用和/或全身性抗生素进行细菌感染的标准治疗,伴有湿性皮肤脱屑的3级放射性皮炎时，依放疗部位和患者的不适感，可能终止放疗；

4级皮炎患者：可考虑终止放疗，采取多学科合作治疗（清创、移植等）

放射性皮炎是肿瘤治疗时最常见的并发症，临床工作中出现Ⅲ度放射性皮炎反应后有暂停放疗的可能，因此护理工作相当重要，尤其是重在预防，结合患者不同时期的皮肤反应，综合干预，减轻皮肤反应，使患者顺利完成放射治疗。