激素依赖性皮炎怎么治疗？

激素依赖性皮炎怎么治疗？是由于面部长期外用糖皮质激素后，面部皮肤对激素产生依赖，出现的炎症性皮肤病。表现为皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素失调、烧灼感、萎缩纹、多毛、痤疮及酒渣鼻样皮疹。病人自觉灼热、瘙痒、疼痛,遇热加重、遇冷减轻。停药后，皮肤的原有症状明显加重，一般药物难以控制。

如何产生?

　　激素依赖性皮炎主要是外用激素不当，诱使患者皮肤对激素产生依赖。

1适应证选择错误

　　糖皮质激素具有明显的抗炎抗过敏作用，对各种原因(如感染、过敏、物理因子等)引起的皮肤炎症有明显的非特异性抑制作用，外用后可使病情迅速改善，症状减轻，从而在临床上应用非常广泛。但由于患者对皮质类固醇激素的应用范围和不良反应缺乏了解，而长期滥用，导致不良后果。少数人用激素类外用药代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，皮肤变得细嫩和白晰，但时间一长便会产生依赖性皮炎。面部皮肤娇嫩，因对皮质类固醇激素较易吸收，长期外用较强的激素制剂，副作用很容易发生，引起激素依赖性皮炎。

2超量超规范时间应用

　　同部位持续外用激素超过3周就可以引起局部激素依赖性皮炎，出现皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑、炎性丘疹、酒糟样皮炎及皮肤敏感性增强等症状。另外，由于人体各部位皮肤厚薄不一，对激素的吸收量也不同，越薄嫩的部位吸收越多，如面部，即使用药时间很短也可造成不良反应。长期外用激素可导致皮肤屏障功能减弱，对药物的吸收量增大，形成恶性循环。用药剂量大、时间长，这是引起激素依赖性皮炎最主要的原因。

3外用激素药物品种选择不当

　　皮质类固醇激素的外用制剂分为强效(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)、中效(Ⅳ级)及弱效(Ⅴ)。强效制剂很容易引起皮肤萎缩等副作用，不建议用于面部及阴部等皮肤薄弱部位。但由于强效激素制剂在药店很容易买到，并且使用者对此不甚了解，盲目屈从于广告，造成这类药物被滥用。常见的滥用药物如氟轻松、丙酸氯倍他索等强效或超强效的含氟激素制剂。

4美容市场混乱、美容化妆品滥用

　　不少美容院所谓的护肤精华素、特效美白产品中都掺入激素，蒙骗消费者，使不少渴求美容护肤的消费者面部出现激素依赖性皮炎。而临床中经常有患者诉说一直用某品牌护肤品，感觉挺好，就诊时却发现有类似激素依赖性皮炎的症状，故护肤品的选择应谨慎，不要盲目追求美白等效果。

　如何诊断?

　　①有1个月以上外用激素病史。

　　②停用激素后2～10d，原有疾病或皮损复发或加重。

　　③主观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛。

　　④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。

　　具有①、②且③、④各见1条以上即诊断为激素依赖性皮炎。

　　怎样治疗?

　　确诊后可采用西医、中西医结合、中医辨证论治及物理治疗等方法。由于激素依赖性皮炎治疗比较困难，治疗时间较长(平均约3个月)，应以多种治疗方法联合治疗为宜。

　　治疗原则首先应是停用激素类制剂(包括立即停用和逐渐停用)，局部采用安抚减轻局部症状的治疗，从而逐步消除对激素的依赖性。

　　中医认为，皮质类固醇激素乃助阳生热之品，久用伤阴耗血、损伤脉络，影响津血输布运行而致激素依赖性皮炎。中药内服多以清热解毒、凉血养阴等为原则辩证施治。并辅以刺络拔罐、中药湿敷、冷喷等外治法。