石家庄最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/谁来拯救医务人员的“抗疫痕”？掌握这些方法，皮肤问题各个击破
文/李玥玥骆丹
南京医院（医院）皮肤科
年12月，湖北省武汉市发生了多起“不明原因”的新型冠状病毒感染的肺炎，并迅速席卷至全国乃至其他国家，世界卫生组织将这种新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”，并将此次疫情列为突发公共卫生事件。新型冠状病毒感染的肺炎（简称新冠肺炎）是以呼吸道和接触传播为主要传播途径的乙类传染病，参加患者救治的所有医护人员必须全副武装做好防护才能上岗。由于患者数量庞大，医务人员工作强度大，必须长时间穿戴防护用品，造成面部、手足部、会阴部、臀部等处的各种皮肤损伤，临床上将这些损伤形象地描述为“抗疫痕”。我们尝试从皮肤科医师的角度概述目前疫情状态下的皮肤损伤及相应的防治措施，为一线医务人员的皮肤防护提供指导。
一、面部皮肤问题及防治措施
1．黑眼圈：医务人员由于长期超负荷工作，精神压力大，缺少休息和睡眠，甚至许多医务人员瞒着家人奔赴一线，心理负担重，于是出现了典型的黑眼圈。
防治措施：缓解疲劳、充分休息、补足睡眠，同时减轻精神压力。对于一线医务人员来说，上述措施较难实现，可在工作间隙闭上眼睛，并适当按摩；同时口服维生素C和其他多种维生素，有助于减轻黑眼圈。
2．皮肤压痕或压力性损伤：口罩、帽子、护目镜等长时间对皮肤的压迫和摩擦可导致鼻翼、脸颊、前额、耳后等部位的压痕、疼痛，甚至皮肤破损。皮肤破损后，有的医务人员直接使用创可贴保护皮肤创面，但创可贴的胶布透气性较差，再加上长时间佩戴口罩、帽子、护目镜等，可进一步加重局部皮肤的浸渍。
防治措施：选择绑带式口罩可以减轻耳挂式口罩引起的耳后疼痛。可在易出现压痕、疼痛处垫纱布、化妆棉，或贴上泡沫敷料、水胶体敷料、透明薄膜敷料，然后再佩戴防护用具。轻微压痕无需特别处理，继续使用保湿霜；如出现红肿破损，可以外用多磺酸黏多糖乳膏及抗菌药物软膏等，并用纱布保护创面。
3．皮肤浸渍：长时间佩戴口罩后口鼻呼出的水分不能及时蒸发，皮肤表面潮湿温热，皮肤的角质层吸收了较多水分，角质层和表皮变软、变白、起皱、脱屑。除了面部以外，手部和足部的皮肤也会发生类似改变，尤其是本身就有手足多汗症的人更加明显。
防治措施：温和清洁，减少清洁次数，避免使用热水、洗面奶、去角质产品，皮肤清洁后立即涂抹保湿霜等产品，也可以使用收敛剂如氧化锌乳膏等。
4．接触性皮炎：长时间佩戴口罩既可以产生直接的刺激性接触性皮炎，也可因对口罩材料中的成分敏感而发生变态反应性接触性皮炎；再加上自身口鼻呼出的水分和汗液的刺激，可发生皮肤红斑、丘疹、水疱等。面部皮肤敏感和皮肤屏障功能受损者更易发生。
防治措施：皮肤如无破损，可外用炉甘石洗剂；如出现水疱、糜烂，可用冷开水纱布湿敷+外用雷凡诺尔锌氧油；如发生皮肤瘙痒，可以外用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂等，必要时口服抗组胺药物及复方甘草酸苷片剂。
5．原有皮肤疾病加重：长时间佩戴口罩，汗液不能及时蒸发，毛囊皮脂腺开口堵塞，加上医务人员精神高度紧张，会加重多种面部皮肤疾病，如痤疮、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等，原有的皮肤屏障受损也将进一步加重。
防治措施：温和洁面，并及时积极治疗。如痤疮加重时，轻者外用抗菌药物、过氧化苯甲酰等药物，重者需要在专科医师指导下口服抗菌药物或异维A酸等。
6．继发感染：由于新型冠状病毒可以通过接触传播，接触部位的皮损可能增加医务人员的感染风险。压力性损伤的皮肤破损后容易发生接触感染。浸渍的表皮摩擦后易脱落而露出糜烂面，更容易继发感染。
防治措施：使用纱布保护破损的皮肤，然后再佩戴防护用品。继发细菌性感染时，可局部外用抗菌药物，严重时口服抗菌药物治疗，继发真菌感染则行抗真菌治疗。
二、手部皮肤问题及防治措施
频繁使用消毒剂洗手容易导致皮肤屏障破坏，经皮水分丢失增加，出现皮肤干燥、脱皮、裂纹等表现；加上长时间穿戴手套及部分医务人员对手套材料过敏，可出现红斑、瘙痒等，反复搔抓后导致局部皮肤粗糙增厚。
防治措施：洗手后及时擦干水分并涂抹润肤霜。如干燥明显，应选用油包水的乳膏甚至软膏。如脱皮、裂纹严重，可以外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶或多磺酸黏多糖软膏等。如瘙痒炎症严重，可以外用糖皮质激素乳膏。
三、会阴部、臀部皮肤问题及防治措施
由于隔离衣、防护服等物资的匮乏及高强度的工作节奏，部分医务人员使用成人纸尿裤解决排尿问题。当无法及时更换时，细菌分解尿液产生的氨可刺激会阴部、臀部皮肤，引起局部“尿布皮炎改变”，可表现为皮肤潮红、瘙痒，出现斑丘疹、丘疹等。
防治措施：使用纸尿裤前，可在局部皮肤扑爽身粉、痱子粉等，治疗原则与接触性皮炎相同。
四、足部皮肤问题及防治措施
由于长时间穿戴防护鞋套，原有的皮肤问题也会加重，足部潮湿多汗的医务人员容易继发真菌感染。
防治措施：温水泡脚，避免水温过高，外用抗真菌软膏，同时可将硝酸咪康唑散等撒于鞋袜处。
皮肤是人体的第一道天然屏障，皮肤损伤不止于皮肤。
抗击疫情，匹夫有责，保护皮肤也有责！
愿每一位抗疫中的医务人员都能平安、健康，胜利终将属于我们！
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（本文编辑：《中华外科杂志》编辑部夏爽；《健康世界》编辑部何静）
作者：骆丹
作者：李玥玥
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