医院刘艺群
第三届中国药师职业技能大赛
严冬季节，人体长时间受到寒冷的侵袭，外露的皮肤受到冷冻的刺激，散热增加，为了维持体温而增加产热，表现为寒战；同时为减少散热而皮下的小血管（动脉）发生痉挛而收缩，静脉淤血，导致血液循环发生障碍而流通不畅，时间一长则造成皮肤缺血或缺氧，导致全身或局部的血液瘀滞，皮肤、肌肉损伤。据有关资料统计，我国每年有两亿人受到冻疮的困扰，其中主要是儿童、妇女及老年人。冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等到天气转暖后才会逐渐愈合，欲减少冻疮的发生，关键在于入冬前就应开始预防。
冻伤、冻疮哥两好
两者损伤程度不尽相同，有时可同时存在。
冻伤：寒冷（零度以下）引起的局部或全身性组织损伤。
冻疮：低温与高温联合引起的末梢部位皮肤炎症，春暖后自愈，发病常与个体素质、皮肤微循环障碍有关。
影响因素
1、抵抗力降低：过度疲劳、醉酒、失血、体质虚弱、营养不良
2、体表潮湿、手足多汗者
3、衣着过少、鞋袜过紧
4、长时间静止不动
临床表现
共有的：肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、两颊等；
差异：冻伤：受冷后损害处出现疼痛，然后温觉、痛觉丧失，皮肤发白呈蜡样。复温后出现局部发痒、灼痛或感觉异常，表现为红斑、水肿，甚至水疱，严重者组织坏疽，皮下组织、肌肉、血管、神经甚至骨骼都可能受累。重者可致残。
冻疮：局限性水肿性紫红斑，按之褪色，解除压力后红色逐渐恢复。严重时可有水疱，破溃后形成溃疡，局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。
药物治疗
1、非处方药：
（1）对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切不宜以热水或热火烘烤。外涂敷紫云膏。
（2）对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏（5%樟脑醑）涂敷患部，一日2次。或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，一日1-2次。也可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。
（3）对局部出现水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶氧化锌糊剂。发生溃烂而感染者，局部以0.02%高猛酸钾溶液浸泡后，清除溢出的粘液继而涂敷溃疡膏、0.5%-1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。
（4）对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏或赛庚啶。
（5）其他：烟酸、维生素E等。
2、处方药：
严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。
用药注意事项与患者教育
樟脑有刺激性，外用时偶可引起接触性皮炎，有破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷；对已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他粘膜部位，如发生过敏应立即停药。可穿过胎盘屏障，妊娠妇女慎用。
局部运用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏可稍加用力搓搽以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。
远离冻疮重在预防
除药物治疗外，严寒冬季须注意对肢体的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋袜宜宽大松软，并不宜在室外久留。对脚易出汗者，每晚宜用热水清洗，每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发，如在儿童时期患病，每年到季节后就会出现，对每年复发者可在夏季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯，提高耐寒能力。
回复“科普”
专业科普轻松GET
解药家庭药师
用药科普最专业的的北京哪家治疗白癜风最好北京治疗白癜风去哪家医院好
转载请注明：http://www.gpwfh.com/yfzs/7056.html
当前位置： 刺激性皮炎 > 预防知识 > 这个冬天，您冻伤疮了吗
