拯救敏感肌四专家问答王玮蓁教

直播讲堂02.01低能量的光/激光修复敏感性肌肤问答环节王玮蓁教授精彩直播已然结束....是否错失收看！意犹未尽！尚须消化！好吧，让爱美来填补您的遗憾！仅凭患者的主观感觉就可以确定是敏感性肌肤吗？有没有什么诊断的标准或者指南？如果患者认为自己是敏感皮肤，我们可以用一些检测手段来辅判断是否为敏感性肌肤：1、TEWL（经表皮水分丢失）：用专门的仪器进行检测，数值越高，皮肤存在敏感的可能性就越大。2、乳酸实验：就是用5%的乳酸涂在鼻翼两侧，两分半钟和五分钟两个节点，观察皮肤有没有红斑反应。观察点是0分，1分，2分，3分，越红分数越大，然后把两分半钟和五分钟观察的数字进行相加，如果大于3就证明是敏感性肌肤，数字越大说明皮肤越敏感。3、毛细血管扩张症状观察：如果前两种检测手段都不具备，还可以检查是否有其它客观的证据存在，其中最客观的证据就是观察是否有毛细血管扩张。比如患者平常容不容易脸发红，是否进了暖气房脸就会红，是否有明显可见的毛细血管扩张，据此来辅助诊断是否具有敏感性肌肤。敏感性皮肤和皮肤过敏之间有什么关系？这两者严格来说既有相似之处，同时又有不同。最大的不同点就是机理不同。如果说某人皮肤过敏，那么肯定要有一个抗原或抗体的结合，也就是肌体对抗原的一个反应，那么就会有某种外来的刺激物，比如化妆品，或者药物刺激所造成的一系列的症状，我们称之为过敏反应，也叫变态反应，也就是“皮肤过敏了”。而敏感性皮肤可能没有这些接触史，只是像我们刚才说的“见热就发红”，那么这一类的我们称之为敏感性皮肤。敏感性皮肤产生的原因？敏感性皮肤的原因有很多，有先天的后天的。先天的：被称为原发性的敏感肌肤，多发生于干性皮肤。这类病人常常皮肤很细腻，但是容易干燥，毛孔很小，甚至基本上看不到毛孔，而且一个最大的特征是血管神经性反应很高。比如，老师点TA起来回答一个问题，TA的脸刷一下就红了。像这一类血管神经反应偏高的敏感性肌肤患者大部分都是先天性的。后天的：还有一些敏感性肌肤是后天的，但不是擦一个什么东西马上就过敏的，而是长期接触这些东西才过敏的。比如，在不知情的情况下一直使用一些含有激素的化妆品，一段时间之后，皮肤出现了一个慢性的毛细血管扩张。此时，其它的红斑丘疹都没有，只是有单纯的毛细血管扩张，我们也称之为敏感性肌肤，这个就是后天的原因造成的。当然后天的原因有很多，包括情绪不好，压力大，也可以造成皮肤敏感。心理因素对敏感性皮肤的影响？临床上常有这样一些人，原来皮肤很好，某一段时间情绪非常差，碰到非常不愉快的事情，然后皮肤就开始过敏了，变得非常不好。像这类与心理因素和压力相关的敏感性皮肤患者，就要首先从心理上来进行治疗。那么为什么压力大，心情不好会造成敏感性肌肤呢？我觉得这和我们的皮肤免疫力有关。中医有句话讲“正气存内,邪不可干”。当我们的肌体处在心理压力很大，睡眠不好的情况下，就会出现免疫力的下降，进一步又会引起肌体的菌群失调，其中有一个很重要的表现——毛囊虫（蠕形螨虫）的增加。这个虫大家都知道，正常人也会有，但是很少。但是如果病人压力很大，情绪不好，睡眠就会不好，皮肤的免疫功能就会下降，这个时候就可能会出现毛囊虫的增长，最后导致毛囊虫皮炎，玫瑰痤疮。这样的案例比比皆是，说明敏感性皮肤与心理因素和压力也是相关的。如果病人因为自己的皮肤不好又持续产生更大心理压力，很纠结，那么就会像进入了沼泽地，越陷越深。所以对于这类病人，心理疏导非常重要。甚至激光治疗也只能先放在旁边，先做心理疏导，激光的治疗滞后一点，否则花了钱，还没好，心里很纠结，反而会使病人的病情加重。敏感性皮肤如何进行皮肤的清洁和养护，选用什么样的清洁产品和护肤品更好？对于敏感性皮肤来说，选择什么样的方式来进行皮肤清洁很重要。注意，一定不能用皂性的洁面用品，因为含有皂性的洗涤剂洗过以后我们仅有的一点皮脂可能就被洗掉了。对于敏感性皮肤来说，本来就是因为皮脂少了，如果再把它洗掉肯定就是雪上加霜了。此外，敏感性皮肤一定要做好保湿，防晒。如何选择防晒霜、保湿霜对于敏感性皮肤的病人来说也确实很重要。对于防晒霜来说，现在产品非常多，琳琅满目，而我的建议就是，用那些洗涤起来比较方便的防晒霜。就是说，防晒霜涂在脸上用温水就可以洗掉，不需要用什么化妆水去洗，因为化妆水会刺激我们的皮肤。这里我比较推荐薇诺娜的防晒霜，这种防晒霜用温水一洗就可以洗掉。对于保湿来说，产品也很多，我认为首选药妆，因为不含重金属、色素，也不含防腐剂、激素，用起来非常安全。当然，哪个产品好，哪个产品不好，我这里不太好说。但是，临床上用的几款，一个是雅漾的舒缓面霜系列的，我觉得对敏感性肌肤很好，特别是一款七支，每支用三天的非常好。第二款推荐的是薇诺娜的舒敏保湿修复霜。医院联合开发的玉泽修复乳也还不错。对于患者来说，到底哪个好，感觉很舒服的就是好，医院生产的硅霜，E霜其实也不错，有很多病人什么都不能擦，只能擦这些简单的。总之，对于保湿面霜我的建议就是——选择对的，不选择贵的。敏感性肌肤的饮食需要注意哪些方面？发病期间注意一些刺激性食物，比如说过热的，过辣的那种刺激。还有一种食物就是光敏感食物要注意，因为光敏感食物吃了以后，在光照下可能会引起皮肤的敏感。所以其他的饮食只要是平衡应该没有什么太大的问题。有些病人，医生诊断是激素依赖性皮炎，但是患者却坚持说没有擦过激素，那么到底如何判断是不是激素依赖性皮炎呢？目前市面上很多的化妆品里面都含有激素，尤其是祛斑霜里面，但产品标记上面却是没有激素的，使用者往往不知道自己用的其实是激素。医生需要询问：停了那个化妆品以后你有什么症状。如果病患回答：停了以后就会脸上发红、加重，那么我们还是可以诊断TA就是激素依赖性皮炎，也就是说就是她的化妆品里面含有激素。当然，激素依赖性皮炎的诊断本来是要根据使用激素多长时间，停药以后出现了哪些阶段性症状来诊断的。但由于病患没有承认使用了激素，所以我们难以确诊。目前临床上有一种诊断，叫激素型玫瑰痤疮，就是激素导致的玫瑰痤疮，那么我想这也是一种中和的诊断方法，和我们目前诊断的激素依赖性皮炎是有很多的相似之处的。对于敏感性皮肤合并痤疮应该如何治疗？我们原本知道，油性皮肤的人易得痤疮，那么为什么现在越来越多敏感性皮肤的人也会得痤疮？那是因为现在越来越多的人经常熬夜，心情不好，压力太大，这些因素的存在使得很多本不该得痤疮的人得了痤疮。那么敏感肌肤的人一旦得了痤疮该如何治疗呢：首先，肯定不能用刺激性的药物。比如像有角质剥脱作用的维甲酸，包括果酸，这样的一些产品使用起来是要非常小心。推荐光电治疗，红蓝光的治疗，应该是比较好的。还要外用一些能够消炎的产品，比如说克林霉素，夫西地酸，还有一些中药的一些抗炎的制剂都可以，只要刺激性不太大的。然后结合蓝光、红光照射，结合赛诺龙的有一款光和射频联合的治疗，或者是用光子来治疗都是不错的选择。总的来说像维甲酸类的药物使用时要小心；果酸类的药物用的时候也要小心，不能刺激。我还推荐一款含有抗菌肽的，肤清的一款凝胶，对于敏感性皮肤是可以用的，大家不妨可以试一试。敏感性皮肤病人可以做果酸的治疗吗？一般来说，敏感性皮肤的患者在发作比较严重的时候，是肯定不能用果酸的。但是如果敏感性皮肤控制得比较好，那么我们还是可以用低浓度的果酸去进行治疗的，有的时候反而可以修复它。但是治疗间隔时间要长一点，一般一个月做一次。敏感性皮肤合并色素性疾病的时候如何选用光电治疗？这一类的治疗，我比较推荐的是用光和射频联合的，比如赛诺龙的一款“光电结合治疗仪”来进行治疗。因为光和射频两者相结合的时候，光的用量会小一些，同时由于加上射频，治疗作用也不会减弱。敏感性皮肤是否可以进行肉毒素注射、玻尿酸充填等微整？如果敏感性皮肤正在发作，症状很明显，红斑水肿比较重，这两项肯定都不能做。如果在控制比较好的情况下，我个人认为，肉毒素的注射应该是没问题的，因为打的地方都不是容易敏感的地方。但对于玻尿酸的注射我不太主张，因为玻尿酸注射进去以后皮肤会有反应，而且玻尿酸注射的地方都是血管比较丰富的地方，是很容易出问题的。有的患者在做微针或者点阵激光治疗之前并没有敏感性皮肤，也就是说术前没有肉眼体征，术后却表现出皮肤红肿表现。这样的病人治疗以后该如何护理？我们知道，做微针也好，点阵也好，对角质层肯定都有一个先破坏，然后重建的过程。如果治疗的能量很大的情况下，患者可能需要很长的时间来修复。做了这些治疗以后，如果术后护理得好，会减少这一类情况的发生。但万一出现了这一类情况，我们这时可以用一些促进表皮修复的药物，比如说像易孚、骨胶原这些药物。还可以外敷胶原蛋白面膜来减轻一些症状，我想大部分病人是可以缓解的。当然有少数病人好像术前没有什么症状，但是术前一进暖气房皮肤就容易发红，像这样的一类病人，我们做点阵激光和微针治疗之前一定要问清楚，是否有这样的情况存在。针对这类病人，我们在治疗时候能量要偏低一些，治疗以后的护理措施也要更强一些。爱美大师介绍王玮蓁教医院皮肤科主任医师，硕士生导师现任担任中华中医药学会皮肤科分会副主任委员，中华中医药学会中医美容分会常委、中国医师协会皮肤美容亚专业委员会副主委，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗亚专业委员会委员，中国整形美容协会激光美容分会常委，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会痤疮学组委员，湖北省中医中药学会皮肤科专业委员会主任委员，湖北省中医中药学会中医美容专业委员会副主任委员，湖北省医学会医学美学与美容学专业委员会常委。中华医学会武汉分会皮肤科主任委员、武汉市医学会医学美学与美容专业委员会副主任委员。在痤疮、黄褐斑、面部光老化、敏感性皮肤、玫瑰痤疮等病治疗上，有较深的造诣。最早将低能量光子修复术治疗敏感性皮肤，并将这一技术在全国推广；创新性地将C6、Q低能量激光治疗面部瘙痒性疾病、唇炎、眼睑皮炎，疗效卓著；将中医外治技术与激光技术有机结合治疗各种类型的痤疮，带领激光美容团队不断开发新技术，造福于患者。研究方向面部皮肤疾病注:更多有关敏感性肌肤话题，点击下文链接或输入关键字“敏感”，

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