北京手足癣医院治疗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8604561.htmlSARS-CoV-2这一新型病毒的出现，给全世界的公共卫生带来了前所未有的挑战。目前，对付COVID-19的策略完全是支持性和预防性的，旨在减少传播。手卫生是减少公共环境或医疗机构感染传播的一种有效而简单的方法。大多数含醇手消毒剂能有效地灭活包膜病毒，包括冠状病毒。当不能用洗手液和水洗手时，必须有足够量的消毒剂以确保完全覆盖手部，而依从性对于正确的手卫生至关重要。
每当新的病原体、细菌或病毒出现，就会对全球的公共卫生构成严重挑战。手消毒剂多种多样，都有各种成分的组合和不同的分配方式。
手消毒剂配方
手消毒剂有两大类：1）不含醇手消毒剂（NABHS）和2）含醇手消毒剂（ABHS）。NABHS最常见的主要活性成分是苯扎氯铵，是一种季铵盐，一种常用消毒剂。含苯扎氯铵的消毒剂通常比酒精消毒剂刺激性小，但最近的证据表明，它可能比我们想象的更容易引起接触性皮炎。ABHS凭靠着低成本和减少感染性传播的效力而在医疗环境中占主导地位。
酒精对细菌的作用机理
醇的杀菌作用的确切机制目前还不十分清楚，但它可能与膜损伤、核糖体和RNA聚合酶对mRNA和蛋白质合成的抑制或解偶联有关。在抗菌活性方面，其最佳杀菌效果是在60%到90%之间。事实上，纯酒精，或不超过百分之一水的酒精，比上述范围的酒精杀菌性要低。因此，水在蛋白质变性过程中至关重要。不管哪个过程，如果不是多重的，都会受到酒精的影响，基本代谢途径、膜损伤和细胞完整性的丧失最终都会发生。然而，值得注意的是，酒精对那些正在进行新陈代谢和二元分裂的营养细菌表现出杀菌活性，但对芽孢没有杀灭作用。
酒精对病毒的作用机理
含醇手消毒剂的病毒靶点主要是病毒包膜（如果有），它来自宿主脂质膜，蛋白质衣壳（包含并保护遗传物质），以及遗传物质本身。鉴于所有这些成分对病毒生命周期（例如，附着、渗透、生物合成、成熟、裂解）都是必需的，因此对其传播到另一宿主的能力至关重要，因此可以假定，改变上述任何成分的结构或功能通常会使病毒失效。
手消毒剂的功效：细菌和真菌：
手上的细菌可分为常居菌群和暂居菌群。常见的常居菌群包括如：凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等，它们在皮肤深层定植，并且对机械去除有抵抗力。另一方面，暂居菌群，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌，定植于皮肤表层。还有许多细菌菌株可以从其他来源传染给宿主，这些细菌可能发展成各种细菌感染。ABHS是一种非常有效的快速消灭病原体的含醇溶液，不需要水或毛巾干燥。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的说法，含醇手消毒剂具有良好的体外抗菌活性，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌。具体的体外研究表明，含有60%到80%乙醇的手消毒剂在15到30秒内对多种细菌和真菌产生4到6个log的减少。许多研究也记录了受污染手的体内抗菌活性。不同含醇手消毒剂使用Kirby-Bauer方法（使用抗生素浸渍圆盘测试菌株的敏感性）均对各种革兰氏阳性和阴性细菌都显示出抗菌效果。
手消毒剂的功效：病毒：
虽然与细菌相比，病毒更难在体内直接研究，但许多研究都试图验证手消毒剂对病毒的有效性。世界卫生组织推荐使用含醇配方来对付牛病毒性腹泻病毒（BVDV）、丙型肝炎病毒（HCV）、寨卡病毒、鼠诺如病毒和冠状病毒，因为在定量悬浮试验中，这些病毒被有效地灭活了。有些手消毒剂也完全灭活了包膜的肠道和呼吸道病毒，如H1N1流感病毒，但未能灭活除轮状病毒以外的非包膜病毒。还有一些体内研究，将病毒涂抹在指尖上，确定手部消毒剂在减少手部可恢复的病毒颗粒数量方面的功效。许多这些指垫测试显示对大多数非包膜病毒菌株有中等效力，众所周知，非包膜病毒比包膜病毒对消毒剂的抵抗力更强。关键是要注意病毒菌株的类型，因为事实上，高浓度的乙醇已被证明对包膜病毒非常有效，因此对大多数临床相关的病毒有效。也就是说，虽然非包膜病毒，如甲肝和肠道病毒需要70-80％的酒精可靠地灭活，Sattar等人建议，60％的乙醇足以在10秒的接触期内将轮状病毒、腺病毒和鼻病毒的滴度降低3个log10以上。即使是非包膜病毒，也可以用更高的酒精浓度和延长接触时间来达到令人满意的活性。
SARS-CoV-2的传播被描述为潜伏期长达10天，有助于通过飞沫、受污染的手或表面传播。因此，重要的是要注意灭活病毒对所有传播方式的效力。含醇手消毒剂也被证明能有效地灭活金属、玻璃和塑料等无生命表面上的SARS-CoV和MERS-CoV（中东呼吸综合征相关冠状病毒）。
关于含醇手消毒液对病毒的效力相关研究，请参考我们之前的
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