皮肤病患者的自述
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今天有位皮肤病患者在后台留言：
她问两个医生同样的问题：“医生，我能多洗澡吗？”
医生A：在很多情况下，皮肤病患者不适合多洗澡，即使洗澡，最好清水，不用肥皂、沐浴液。
医生B：皮肤病患者要经常洗澡，如果能进行药浴、温泉浴效果会更好。
她迷惑不解：“究竟要不要多洗？”
于是，抚南堂精心为大家准备了整套洗澡秘籍~
皮肤屏障
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皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面能防止体内水份等物质丢失;另一方面阻止外界物理性、化学性等有害物质的侵入，同时还有调节抗炎的作用。
那我们的皮肤屏障是由什么构成的啦？
我们讲过皮肤屏障是由角质细胞（墙砖）—细胞间脂质（水泥）—皮脂（墙漆）构成的。
角质细胞减少水分蒸发及吸收水分，细胞间脂质锁水，皮脂防护、滋润。得此三宝，皮肤才能保持水分和滋润，维持最重要的屏障功能。
皮肤屏障受损
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如果出现了皮肤干燥、瘙痒、灼热感、脱屑、皮肤老化、色素沉着甚至疼痛等一系列问题，那么极大可能是“皮肤屏障受损”。
出现这种情况，大多因为接触过敏原，过度去角质，长期使用含有激素的化妆品等，我们的皮肤越变越薄，屏障的防御功能明显下降。
皮肤屏障受损后，水分丢失，外界致病原侵袭，如果不及时修复，后期可能形成敏感肌，甚至进一步引发皮肤炎症、脱屑性皮肤病及其他皮肤病，皮肤病又会反过来进一步加重皮肤屏障损伤，形成一个恶性循环。
临床实践表明，皮肤屏障功能的损伤是皮肤病中极其重要的环节，也是它反反复复发作的一个主要原因。
那我们究竟要怎么样才能保护和修复它呢？
洗澡
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皮肤清洁和保湿润肤可以保护和修复皮肤屏障。洗澡恰恰是皮肤护理的基础手段。
洗澡是把双刃剑，科学的洗澡能够提高皮肤的抵抗力，错误的洗澡反而会让我们皮肤屏障功能越来越弱，更容易得皮肤病。
因此，洗澡对于健康肌肤来说很重要，对于皮肤病患者来说更是重中之重的大事。
但是，目前的观点是大部分患者都不合适多洗澡。
因为洗澡本质上也是一种刺激，会损伤皮肤屏障，但我们又不得不洗澡，那该如何平衡呢？
我们来听听专家们怎么说。
洗澡注意事项
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洗澡频率：现在，天天洗澡是大多数人的习惯。但是，此处划重点！！！
洗澡次数过多，皮肤表面的油脂及保护性菌群会被洗掉，皮肤的抗病力无形之中就会减弱，皮肤瘙痒等症状通通找上门。
天气冷，我们建议一周洗澡1-2次。天热，可酌情增加次数。
对于老年人来说，由于大多数老人有糖尿病等基础疾病，尤其要注意洗澡次数不要过多，以免引起皮肤干燥瘙痒。
英国卫生部建议婴幼儿一周洗澡两到三次，但可以每天给婴儿洗脸部、颈部、双手和臀部。
洗澡时间：我们一般建议洗澡时间不宜过长。尤其是老年人，洗澡时间过长增加缺氧、跌倒等风险。
洗澡水温：平常，我们在洗澡时会发现水温高会使我们毛细血管明显扩张，同时也会洗掉皮肤表面的油脂，皮肤屏障更易被破坏。
我们建议水温不宜过高，因人而宜，根据自身情况调节，以减轻对皮肤的刺激。
·洗澡手法：洗澡手法宜轻柔，不宜使劲搓到皮肤发红，甚至搔抓来损伤皮肤。
洗澡产品的选择：正常皮肤表面pH值约为5.0~7.0。皮肤表面只有呈弱酸性时，才能够更好的新陈代谢，维持皮肤的屏障功能。
因此，洗澡最好使用清水，不用洗浴产品。就算要用，通常也要选择弱酸性的产品比较好，避免肥皂等碱性刺激皮肤，同时，也尽量选择刺激性低或无，低敏性的产品。
华盛顿医院联合进行的研究指出：婴儿慎用沐浴护理物品，最好用清水。
洗澡后：我们知道肌肤上是有油脂滋润的，如果洗澡，之后需要用合适的油脂护肤，比如荷荷巴油、橄榄油等产品来保湿润肤。
每种皮肤病除了上述注意事项外还有各自更多的洗澡注意事项。
湿疹患者
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湿疹是一种瘙痒剧烈、反复发作的皮肤病，急性湿疹多表现为红斑、丘疹、丘疱疹等，慢性湿疹皮肤增厚粗糙，伴有瘙痒、抓痕，鳞屑等。
湿疹患者一定要少洗澡，不能用热水及食盐水烫洗。《中西医临床外科学》中明确指出湿疹患者忌用肥皂、碱水或是化妆品等刺激物擦洗患处。
这样尽量保护皮肤免受刺激，减轻湿疹。同时，洗澡后尽量沾干多余水份，保持皮肤干燥。
我们建议婴儿湿疹用清水洗澡即可，没必要使用保湿润肤洗浴产品，而且可先用淋浴再用盆浴。AnitaSlomski学者年发表在JAMA杂志上的一文中提到在儿童标准湿疹护理中添加润肤浴添加剂可提供极小或无临床效益。
著名皮肤学专家张建中等人在《从头到脚皮肤好》书中还建议：湿疹中难治的特应性皮炎，沐浴后立即涂抹一些润湿保湿霜，以促进皮肤屏障功能的修复，也可以减轻瘙痒程度。
无论是润肤霜，还是植物油（如荷荷巴油、橄榄油）的使用量和频率一定要保证，尤其是在北方干燥的季节，这样有利于皮肤屏障功能的恢复，还可以预防特应性皮炎的发生。
对于面部或其他敏感部位的皮疹，植物油会更加温和，因为没有膏霜中的防腐剂、乳化剂等化学成分。
银屑病患者
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银屑病俗称牛皮癣，是一种易反复发作的是一种慢性炎症性皮肤病。因为主要表现为在红斑的基础上覆以多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及点状出血点，所以得名“银屑病”。
银屑病可以泡澡，对于皮损肥厚、干燥者效果好，但是需要控制水温，通常不高于37℃，夏天可以更低一些。
泡澡时，患者可以根据医嘱加入个性化定制的中药液，配方和量十分讲究，这一点需要咨询皮肤科中医专家。
总之，洗澡是我们皮肤护理的基本手段，科学地洗澡有助于我们保护皮肤屏障，减少皮肤病的发生，也可以修复已经损伤的皮肤屏障，促进皮肤病症状缓解。
参考文献
艾儒棣.中西医临床外科学.中国医药科技出版社，.
BathEmollientsOfferLittleAddedBenefitinPediatricEczema.AnitaSlomski,MA.JAMA.;(24):.doi:10./jama..
张建中.从头到脚皮肤好.北京:科学技术文献出版社，.
艾儒棣.中医外科特色制剂.中国中医药出版社，.
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