白癜风的发病原因 http://m.39.net/pf/a_4628225.html主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。
1、基础治疗①饮食管理：首先，避免喂过量的食物以保持正常消化。如疑牛奶过敏的人工喂养婴儿，依据湿疹严重程度，可选用氨基酸配方粉、深度水解蛋白配方粉和部分水解蛋白配方粉，经济条件有限，年龄在6个月以上婴儿可选用豆基配方粉或将牛奶较久煮沸，使其蛋白变性，以减轻其抗原性。如疑对鸡蛋过敏，可单给蛋黄，或从少量蛋白开始，逐渐加量。母乳喂养的母亲可酌情回避可疑过敏食物如牛奶以及牛奶制品、鸡蛋等。②湿疹疾病教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导家长寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗。③避免诱发或加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的；④保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染。
2、局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、呋喃西林洗剂、雷佛诺尔氧化锌软膏、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如1%~3%有助硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等，湿敷面积不超过体表面积的1/3，以防患儿着凉或药物吸收。一般湿敷2~3天即可见轻，湿敷后外用40%氧化锌油，有感染时外用1%握拳霉素氧化锌油；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议用1%~3%硼酸溶液或生理盐水外洗，无渗出时同急性湿疹外用药及外用维生素B6软膏、氧化锌糊剂。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德、糖酸莫米松等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部或加重湿疹，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
3、系统治疗①抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎，2岁以内婴幼儿宜选用：氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根），苯海拉明等单一或轮流内了，有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静使用。2岁以上患儿宜选用第二代无明显镇静作用的抗组织胺药，如西替利嗪（仙特明）滴剂、特非那丁颗粒剂及氯雷他定等；②抗生素：因继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的病儿，一般采用青霉素肌注或红霉素、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）口服。对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10天；③维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者；④糖皮质激素：一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状也可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳；⑤免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、应减用或停用糖皮质激素时使用。
4、微生态制剂由于过敏婴儿与非过敏婴儿肠道微生物菌群组成存在差异，且其肠道微生物菌群的变化早于过敏性疾病的临床表现，提示改善婴儿期肠道微生态环境可能有助于婴儿期过敏性疾病的治疗和预防。益生菌是来源于肠道正常菌群的制剂，用于临床研究治疗湿疹的益生菌大多是乳杆菌单个菌株或联合其他益生菌和益生元，目前已有很多的研究表明益生菌对特应性皮炎治疗有效。至少有三项承受机双盲对照临床实验证实服用益生菌制剂能够明显减轻伴或不伴对牛奶过敏的特应性皮炎的临床症状，并且显示活的益生菌有效，灭活制剂无效；对IgE致敏的特应性皮炎有效，而对非IgE致敏者无效。研究认为益生菌是通过有效降低血清IL-5、IL-6、IFN-γ和血清总IgE水平，减少湿疹患者SCORAD指数，不能够降低血清IL-2、IL-4、IL-10、ECP或TNF－α水平。研究表明益生菌对湿疹的治疗和预防有效。
“卫生假说”认为：婴幼儿机体免疫系统发育完善过程中，微生物暴露的减少与婴儿湿疹发病率的增高有关，口服益敏佳益生菌抗过敏对婴儿湿疹有一定的预防性治疗。
标题：食用唾液乳杆菌合成的益敏佳益生菌对于治疗孩童中重度异位性皮肤炎有效性的人体临床实验
背景：一些益生菌可以改善幼童异位性皮肤炎(atopicdermatitis;AD)。「益菌生」也已经显示某些功效，「益菌生」也常常合併「益生菌」作为可改善儿童异位性皮炎（湿疹）的症状的「益敏佳」。
方法：我们比较唾液乳酸杆菌加果寡糖(益敏佳益生菌)及单独果寡糖(益菌生)对中重度异位性皮肤炎（湿疹）的影响。随机抽样60名孩童，年龄在2-14岁中重度异位性皮肤炎（湿疹）[SCORINGAD(SCORAD)25](异位性皮肤炎评分标准25表示中重度，分数越高越严重)，分别分为治疗组(合生素)或控制组(益菌生)(每组各30人)。每人服用含唾液乳酸杆菌加果寡糖制剂益敏佳益生菌或是只含果寡糖的胶囊，每天两次，期间共8周。在第0、4、8、10周(治疗后)评分判定异位性皮肤炎（湿疹）严重程度。实验室结果和异位性皮肤炎药物的使用一并列入观察
结果：两组的人数及临床特征、异位性皮肤炎严重程度评分皆相似。在第8周，治疗组的异位性皮肤炎严重程度评分分数(27.4±12.7)较控制组(36.3±14.9)低，且有统计上的意义(P=0.)；而且差异性持续到第10週。在第8周时，治疗组异位性皮肤炎的严重程度明显降低(P=0.)；且较多的孩童减缓为轻度异位性皮肤炎(52%;14/27)，比起控制组(30%;8/27)来得更多。在治疗组中，药物使用的频率和嗜酸性阳离子蛋白量(判断过敏患者严重程度的方法)在第8周比第4周显著少很多。
结论说明：
1.治疗组在服用唾液乳杆菌制剂益敏佳益生菌第4、8、10周分别与较早时间相比，有显着差异；控制组亦同。
2.当中重度异位性皮炎（湿疹）的幼儿在补充抗过敏唾液乳杆菌制剂益敏佳益生菌第10周时，治疗组与控制组相比，中重度湿疹患儿症状已减轻至轻中度，有显着差异。唾液乳酸杆菌加果寡糖合成制剂益敏佳益生菌较单独益菌生对治疗中重度异位性皮肤炎的孩童更有效。可改善临床症状，可降低药物使用率，可发送整体渗透比值，降低整体过敏发炎指标嗜酸性阳离子蛋白量，其益处可持续追踪。
[补充抗过敏益生菌调节婴儿湿疹的重要性：婴儿湿疹多数是由食物过敏引起的，防止婴儿湿疹一方面是要减少过敏原的暴露，另一方面还要刺激免疫系统产生耐受。益敏佳益生菌调节用于婴儿湿疹的免疫过敏机制，通过构成肠道生物屏障，刺激和促进黏液蛋白表达与分泌，增强肠道粘膜屏障功能，降低肠道通透性，防止肠道细菌和内毒素移位，促进出生后肠道粘膜免疫系统和全身免疫系统的激活、发育与成熟，参与机体对事物和正常肠道菌群的免疫耐受，通过对肠道上皮细胞和免疫细胞的作用，平衡细胞因子，从而调节肠道粘膜过度的免疫炎症反应，甚至调节肠道以外全身性免疫应答反应，本对照实验观察结果表明，治疗组婴儿湿疹发病率明显低于对照组，说明婴儿出生后早期服用益敏佳益生菌对婴儿湿疹有预防性作用。
益敏佳益生菌配方由台湾国立成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授研制！由唾液乳杆菌,格氏乳杆菌,约氏乳杆菌,副干酪乳杆菌,罗伊氏乳杆菌，动物双歧杆菌，六菌组合，效果更佳！五株乳杆菌+一株双歧杆菌，对湿疹治疗具有更加积极的作用。]
5、物理治疗紫外线疗法包括UVA1（~mm）照射、UVA/UVB照射及窄谱UVB（~mm）照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。
6、中医中药疗法中药可以内治也可以外治，应根据病情辩证论治。应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。
复诊与随访本病易复发，建议患者定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗后1周、亚急性患者在治疗后1~2周、慢性患者在治疗后2~4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于反复发作、持续不愈的病例，要注意分析其原因。常见的原因有：①刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏，新的或弱刺激原、甚至正常情况下无刺激性的物质也成为刺激原。注意治疗用药也可产生刺激；②忽略接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原；③交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原；④继发过敏：注意避免对药物（尤其是肾上腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产生继发过敏；⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等的应用，易引起继发细菌或真菌感染等；⑥不利因素：日光、炎热的环境、持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重；⑦全身因素：继发皮肤感染等。
[小结]过敏性疾病发病率逐年增高，被世界卫生组织WHO认为是当今世界性的重大卫生学问题。“菌群学说”是解释近几十年来哮喘和其他过敏性疾病在全球范围内逐年增加的最主要最重要机制。正常的肠道微生物群可以诱导和维持口服免疫耐受，通过Treg对TH1/TH2发挥调节作用。肠道菌群具有“教育”免疫系统的特征，生命早期的肠道菌群组成结构模式发生改变，过敏性疾病的风险增加。生菌能够刺激免疫系统的成熟，研究表明益生菌对湿疹的治疗和预防有效。
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