一、刺激性皮炎背景介绍：
刺激性皮炎（IrritantDermatitis）又称粪水性皮炎(FecalDermatitis)，是肠造口术后常见的并发症之一，由于粪便经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂。造口周围皮炎约占并发症36.5%。肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多。回肠造口排泄物刺激性很大，一旦与皮肤接触，1h内即可引起红斑，数小时即可引起皮肤表面溃疡（图1、图2）。粪水皮炎的原因：回肠造口排泄物的强腐蚀性；造口外露粘膜的高度；坐位时造口周围皮肤不平整；底盘圈剪裁形状或大小不当；支撑棒留置的时间及移位。
▲图1、图2刺激性皮炎
二、病例分享：病例
姓名：田浚弘
工作单位：医院
常规造口护肤粉皮肤保护膜保护周围正常皮肤
以泡沫水胶体剪孔，漏出造口部分，周围用防漏膏保护泡沫部分，避免粪便浸渍在泡沫水胶体下！
防漏贴环固定
凸面底盘粘贴于泡沫水胶体上收集粪便
腰带固定！
第一次换药以后，4月29日上皮化逐步爬行，效果明显！
5月2日，上皮爬行完好，以保护新生上皮！
三、刺激性皮炎护理推荐意见：
1
打开底盘后检查接触源并去除原因。
2
用温开水或生理盐水清洗造口及周围皮肤，注意动作轻柔，清洗后用干纸巾轻轻拭干皮肤，最大限度地减轻对皮肤的刺激，避免皮肤损伤。
3
按照国际伤口创面评价标准评定造口周围粪水性皮炎皮肤损伤程度。
4
Ⅰ度、Ⅱ度粪水性皮炎，局部涂少量的造口护肤粉后粘贴造口袋。Ⅲ度、Ⅳ度刺激性皮炎，局部涂少量的造口护肤粉后，再涂抹皮肤保护膜，等保护膜形成、干燥后，在重复涂粉及涂抹保护膜步骤2-3次，以达到严密保护的效果。
5
对造口周围皮肤凹凸不平及造口回缩、低平者，应用防漏膏填补凹凸不平的皮肤皱褶处或粘贴部位的缝隙。
6
使用医用黏胶祛除产品，轻柔的揭除底盘，避免黏胶揭除损伤，保护皮肤健康。
7
选用水胶体敷料如透明贴，测量造口大小，在透明贴中央部分裁剪出与造口形状等同的内径，将透明贴孔径对准造口，由内向外按压粘贴，避免空气残留在皮肤和透明贴之间。再在透明贴与造口衔接周围涂上防漏膏，以隔离排泄物渗漏到皮肤与透明贴之间。
8
对造口回缩、低平、襻式造口近端开口过低者，选用凸面底盘配合腰带使用，便于粪水收集，减少对皮肤的刺激。
凸面底盘+腰带
9
健康教育包括心理护理，耐心解释手术的必要性，手术的目的和术后注意事项。鼓励患者面对现实，树立自信心。饮食上建议进食易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物，少量多餐，适当补充粗纤维食物。教会患者排放排泄物，参与造口袋的更换，鼓励患者完成造口自我护理。
10
粪水样皮肤炎的评估与治疗：对造口周围皮肤进行系统性评估的工具是DET/AIM(DETScore/AIMGuide)评估工具和指南，它对造成皮肤损伤的原因进行了系统的分类并通过统一的全面的评分来反映造口周围皮肤损伤的程度，同时，针对皮肤的不同损伤给出了治疗及造口护理宣教的指导建议。
请直接点击下链接，可查看《中国肠造口护理指导意见》关于“刺激性皮炎”相关内容
1、肠造口周围并发症护理指导意见--刺激性皮炎（上）
2、肠造口周围并发症护理指导意见--刺激性皮炎（下）
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