北京白癜风哪家最好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/●杂志：
AMERICANJOURNALOFCRITICALCARE
●期卷：
July,Volume27,No.4
●题名：
Skinimpactofalcohol-basedhandrubsvshandwashing
护士每天上班有成百上千次手卫生时机，在这些手卫生事件中，ABHRs的使用因环境各异。近期，一项系统回顾性研究中，护士每小时使用ABHRs不少于15次，每班不少于次。博伊斯等指出，虽然频繁吸入酒精对健康的安全性有待研究，但刺激剂接触性皮炎有据可循，有皮肤问题史的患病率从22%到上升到55%，甚至高达85%。经常使用手卫生用品，尤其是用抗菌肥皂和其他洗涤剂洗手，是造成慢性刺激性皮炎的一个重要原因。柯克兰等报道，每天洗手次数超过10次的医务人员(22%)皮炎发生率几乎是洗手次数少于10次(13%)的两倍。受影响的人群常抱怨出现皮肤粗糙、干燥、发痒、灼痛，伴有红斑、剥皮、鳞屑和裂缝——最常见的部位是在手背和指缝间。
在近期的一项调查中
大多数医务人员认为勤洗手是引起接触性皮炎的主要原因。但在另一项研究中，大多数护士认为ABHRs对皮肤的伤害比用肥皂水洗手更严重。这样的看法，可能会影响医务人员对手卫生的依从性，医院获得性感染率，尽管如此，ABHRs在减少细菌数量和皮肤刺激方面，比经常用肥皂水洗手的人更有效。本循证的目的是研究ABHRs对皮肤的影响，以及补充使用清洗剂对医务人员皮肤的影响。
方法：
在护理学数据库（CINAHL）和医学文献分析和检索系统（MEDLINE）中搜索手卫生，ABHR，洗手，皮炎，接触性皮炎关键词，时间选择过去10年的原创研究。
结果：
仅检索到三项研究，第一篇，研究了ABHRs对皮肤耐受性的影响；第二篇，调查了手卫生清洗剂抗菌的有效性；在第三篇，调查了使用洗手液对皮肤状况的影响。
如表1显示：ABHRs与皮肤水化减少、皮肤屏障破坏或过敏反应无关。
使用ABHRs比单纯洗手或使用洗手液洗手后皮肤耐受性高，大多数医护人员报告较少出现皮肤干燥和刺激。此外，使用ABHRs可减少手指和手背的干燥和红斑。另外，使用ABHRs不影响手部消毒效果。在这些研究中，缺少关于与手卫生有关的皮炎实际患病率和发病率的数据。
健康职业报告网提供了一些数据，但这些数据必须需要研究人员联系食品药物管理局获取，所以接触性皮炎很可能被低估，使用ABHRs的长期影响也缺乏数据。
对实践的建议：
ABHRs对接触性皮炎的影响、手卫生杀菌效果、对预防皮炎影响的循证等级为C级或B级(表2)。
皮肤损伤可能有很多种机制，脂质屏障耗尽是主要方面，脂质负责维持有效的皮肤屏障。频繁接触脂质乳化洗涤剂或脂质溶解醇会使屏障破坏，从而使手部清洁剂对皮肤表层和真皮层作用更严重。皮肤损伤程度越严重，越容易受刺激。拉森等人指出，ABHRs中的添加剂可能是皮肤刺激的原因之一，脂溶性和酒精含量的降低，皮肤干燥和刺激发生率越低。使用ABHRs之所以皮肤耐受性好，刺激性小，因为它们含有降低皮肤干燥的润肤剂。
目前的循证依据以及美国疾病控制与预防中心指南都支持，经常使用保湿剂可以改善皮肤状况，有助于预防或治疗刺激性皮炎。尤其在交班结束后使用ABHRs的进行手卫生，可增加皮肤的水合作用，可替代已消耗的皮肤脂质，因为这些产品中含有脂肪、油脂和保湿剂。保湿需求可因皮肤类型、地理位置和气候条件各异。保拉等人建议进行速干洗手液后，至少5分钟后进心洗手。
有必要开展促进ABHRs的使用教育普及项目，以降低使用肥皂水洗手后导致，高相关的接触性皮炎的患病率。使用ABHRs后，护士之所以频繁洗手，因为她们希望去除残留手上的化学物质，我们有必要普及护士在使用ABHRs后，频繁洗手会去除表面皮脂层以及ABHRs中的润肤剂，反而而增加患皮炎的风险。
除了手卫生用品外，医护人员还需要了解皮炎的其他危险因素(表3)，以便采取适当的预防措施。例如使用冷水洗手，在戴手套之前，保持手部干燥，只在必须时刻再戴手套。
表4对护士和卫生保健组织的其他建议。
毋庸置疑，规范手卫生对病人和护士来说都至关重要。在现实工作中，仍需进一步的研究，并进行长期随访，了解护士在护理病人时发生接触性皮炎的发生情况。
卫攀（译）
附录
资料1：
《手消毒剂卫生要求》于年颁布，年实施，《手消毒剂卫生要求》颁布实施后，医院工作人员对手卫生的重视和
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