重度接触性皮炎都是护胫惹的祸

运动人群中的过敏性接触性皮炎早已有之，而护胫内成分导致的变应性接触性皮炎倒是不多见。来自法国的Nadia医生等人近期在ContactDermatitis期刊报道了相关病例。一起来看，罪魁祸首是哪种过敏原。

病例介绍

患者为13岁男孩，既往体健，双胫部呈急性水疱性皮炎（图1），1月前曾使用护胫踢足球。

图1接触护胫的小腿湿疹样改变

皮损出现1周后开始泛发，并被收入院治疗。查血示嗜酸性粒细胞/mm3（正常值/mm3）。皮肤活检符合湿疹的诊断。皮损痊愈3月后，医生建议患者来作者所在单位进一步观察。

当时医生考虑可能为接触性皮炎。为了观察和鉴定这位年轻足球运动员护胫中的新过敏原，作者使用高效液相色谱法测定护胫样本。经高效液相色谱法鉴定，护胫样本中有乙酰苯吖嗪，其浓度约为20μg/g。

随后再为患者行斑贴试验，分别使用护胫碎片及乙酰苯吖嗪（AcetophenoneAzine）。患者接受了1%、0.1%、0.01%、0.%的乙酰苯吖嗪丙酮溶液的斑贴试验，结果均为阳性，且1%和0.1%的乙酰苯吖嗪水溶液也为阳性（图2）。

其他所有基于丙酮溶液或水溶液的试验均为阴性。苯乙酮和硫酸肼的斑贴试验也均阴性。这些结果总结于表1。同时，20例对照人群的乙酰苯吖嗪丙酮溶液（浓度稀释至0.01%）斑贴试验均阴性。

图2不同乙酰苯吖嗪稀释浓度的斑贴试验

表1斑贴试验结果

基于上述检测结果，最终确诊为乙酰苯吖嗪导致的变应性接触性皮炎。

病例学习

乙酰苯吖嗪，别称为二苯乙酮腙，为白色粉末，分子式为C16H16N2，分子量为.31（图3）。乙酰苯吖嗪通过水合肼与乙酰苯反应而成。在塑料制品行业作为灭菌剂使用。既往有记录显示，某些敏感的患者在长期或重复暴露乙酰苯吖嗪后可出现过敏反应。

图3乙酰苯吖嗪化学式

大多数护胫或护膝导致的接触性皮炎，主要都是摩擦和出汗引起的刺激性反应，而变应性接触性皮炎报道不多。其中的过敏原通常为橡胶成分、染料、过氧化苯甲酰或甲醛树脂。

当怀疑保护装备可能导致变应性接触性皮炎，通常需要行过敏原检测，正如本文所述。有时候，联合超声水浴提取的斑贴试验可有助于检测护胫过敏原。同时也应该检测相同部位使用的外用药膏或溶液。

本文通过一系列过敏原检测方法，最终确定乙酰苯吖嗪为本病的过敏原，这是护胫中首次被发现的一种新的强过敏原。

本文来自丁香园。

编辑：费肥肥

重度接触性皮炎 都是护胫惹的祸