银屑病到底能不能根治规范化治疗很重要

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导读：我们经常在门诊看到几种不同类型的银屑病患者。有些患者常常问的问题是"最近有没有什么新药，能把我这病彻底治好"，还有些患者会说"大夫您给我开点好药，让我这病赶快好，贵点没关系"，甚至有的患者会说"医院都跑了一遍了，哪里开的药都不管用"。由此可见，银屑病的患者总是迫切的希望能够一劳永逸的根治疾病，但并不十分清楚如何与银屑病和平相处。

银屑病到底能不能根治?

现阶段的科学研究证实银屑病的发病与机体免疫系统的紊乱有关，且遗传和多种环境因素均在其中发挥作用，但具体的发病机制仍然未完全阐明。因此，银屑病的根治目前仍然无从谈起。但是患者如果可以充分了解银屑病的病因和诱因，在医生的指导下规范化治疗，充分注意饮食和生活，可以良好的控制银屑病的进展，甚至长期无新发皮损。

银屑病的治疗目的究竟是什么?

对于寻常型银屑病患者，我们的治疗目的是对于疾病正在进展的患者尽可能减轻患者症状，避免皮损向全身发展;对于暂无新发皮损的患者则尽可能稳定病情，避免疾病复发;同时，尽量避免药物治疗的副作用，提高患者生活质量，减轻患者的经济负担。

银屑病目前有哪些治疗手段?

对于轻度至中度银屑病，外用药物仍是首要选择，包括维生素D3衍生物，糖皮质激素、蒽林、维A酸类药物等;对于重度银屑病，常常需要口服药物治疗，包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。另外，光化学疗法(即紫外线照射)也是中度至重度银屑病治疗的经典手段。

近年来，生物制剂对于银屑病关节炎及中度至重度银屑病的治疗也取得了良好的疗效。需要特别说明的是，银屑病的治疗需要由专业医生根据疾病的严重程度及患者的身体状况，严格把控药物的适应证、禁忌证以及疗程和用量，患者自己切不可盲目用药，每年由于滥用药导致的严重副作用屡见不鲜。因此，各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应。

可以中医治疗银屑病吗?

中医中药是祖国医学的宝贵财富，各种中药汤剂及药浴对于银屑病的治疗起到了肯定的作用，中西医结合治疗银屑病是可取的。但是，医院寻找专业医生提供治疗，千万不要轻信街边小广告、轻信偏方。比如，很多偏方中常常含有砒霜，长期服用会导致患者砷中毒，发生不可逆的皮肤角化病，甚至发展成为皮肤癌。

综上所述，银屑病是一种慢性皮肤病，由于具体的发病机制仍不明确，所以目前也没有特效的根治方法。学会如何与银屑病和平共处，在医生的指导下合理规范的治疗，是银屑病治疗中最重要的部分。目前全世界范围内，有大量的临床医生和科学工作者投身于银屑病发病机制和治疗方法的研究中去，相信在不久的将来会有更好的治疗方法服务于广大银屑病患者。

疾病概述

多种因素相互作用引起的慢性鳞屑性皮肤病;皮肤上出现红斑，其上覆盖有银白色鳞屑;有局部治疗、物理治疗和系统治疗等多种疗法;病程迁延不愈，容易反复发作。

疾病定义

银屑病(psoriasis)俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。

部分患者可同时有关节症状(如关节肿胀、疼痛)、指(趾)甲的异常，中重度患者患代谢综合征(以肥胖、血脂紊乱、高血压、血糖异常为主要表现)、心血管疾病的风险增加。银屑病严重影响患者的生活质量。尽管目前治疗尚无法达到避免复发，但积极治疗可以明显减轻皮损或者促使痊愈，避免出现严重并发症，明显改善患者生活质量。

流行病学

银屑病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。欧美研究提示，银屑病患病率为1%~3%，而我国银屑病的患病率较低，约为0.47%(年数据)。但由于我国人口基数较大，故患者数量多达数百万。

该病可发生于各个年龄段，无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

疾病类型

根据临床特征分类可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型。其中寻常型占99%以上。根据发病部位分类，可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

病因

银屑病病因尚不明确，目前已知银屑病是由遗传因素、环境因素共同作用而引起的。银屑病是在遗传易感性的基础上，受环境影响导致发病或者病情波动。环境因素包括感染、精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等。此外，免疫因素在银屑病的发生发展中也起着重要作用。

基本病因

这是最重要的因素之一，目前已确定多个银屑病易感基因位点。父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。

寻常型银屑病中淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞和树突状细胞，表明免疫系统参与了该病的发生和发展。

诱发因素

艾滋病病毒感染者比健康人更容易患银屑病。反复感染的儿童和年轻人，尤其是链球菌性喉炎，可能面临更高的患病风险。由于压力会影响免疫系统，因此高压力可能会增加患银屑病的风险。体重过重者其患病可能性增加。吸烟不仅会增加患银屑病的风险，还可能使患者症状加重。如割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等，其损伤部位形成银屑病的可能性增大。一些药物会诱发银屑病，如一些抗疟疾的药物(如氯喹)、用于治疗高血压的β受体阻滞剂、用于治疗精神疾病的锂剂等。

症状

银屑病分为多种类型，可累及全身的皮肤、头皮、关节等，常见的症状有：皮肤出现红色斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。皮肤瘙痒、灼热或疼痛。皮肤干燥、破裂，甚至出血。头皮出现较厚的鳞屑。指(趾)甲呈“顶针状”或点状凹陷、甲分离、甲下角化过度等。关节肿胀、疼痛不适。

典型症状

为最常见的银屑病类型，其他类型可由寻常型转化。寻常型银屑病主要包括斑块状银屑病、点滴状银屑病和反向型银屑病。临床表现有以下特点：蜡滴现象：皮损起初表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐发展为边界清楚的红色斑块，上面覆盖有银白色的鳞屑，若刮去最上层的鳞屑，可看到鳞屑成层状，就像在刮蜡滴一样。薄膜现象：刮去皮肤上的脱落组织可看到淡红色发亮的半透明薄膜。Auspitz征：剥去薄膜可见点状微小出血点。好发于肘部、膝盖和骶尾部，通常呈对称分布。

除了银屑病的皮损外，还有关节病变，任何关节均可出现病变，但以小关节更为常见：关节病变可与皮肤损害同时出现，或发生在皮损症状出现前或出现后。症状从轻微到严重不等，表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。

包括泛发型(皮疹广泛分布)和局限型(皮疹局限于某一部位)。在寻常型银屑病皮损或正常皮肤上出现针尖至粟粒大小的脓疱，常呈密集分布，可相互融合形成片状“脓湖”。手掌、手指或脚底、足趾出现脓疱，反复发作。指(趾)甲改变，包括点状凹陷、横沟、甲浑浊、甲分离及甲下积脓等。脓疱型银屑病可伴有全身症状，包括寒战和高热，呈弛张热型。

最不常见的一种银屑病，症状可累及全身，而不仅仅是皮肤症状，还可伴有发热、淋巴结肿大、水电解质紊乱等全身症状。全身皮肤发红、肿胀，皮损上有大量的糠状鳞屑，可出现瘙痒、疼痛。

就医

当皮肤出现鳞屑状斑块、干燥、瘙痒等症状表现时应及时到皮肤科就医，医生通过了解病史及观察皮肤病损的情况一般可得出诊断，必要时需要切取部分病损做组织病理检查，或为了判断关节是否受累行骨骼的X线片检查等。

就医指征

肘部、膝盖等部位出现红色斑块，其上覆盖有银白色鳞屑。皮肤出现鳞屑状斑块，伴有关节肿胀和疼痛，活动受到限制，影响日常生活。皮肤上突然出现密集的脓疱，迅速融合成片。手掌或足底反复出现脓疱。全身皮肤发红、肿胀，大量脱皮，伴瘙痒、疼痛。出现感染的症状，如高烧不退、寒战、疼痛、肿胀等。

诊断流程

1.当皮肤出现白色鳞屑等怀疑有银屑病症状时，及时到皮肤科就诊。2.医生可能会询问以下问题来了解病史：症状开始出现的时间;斑块是突然出现还是逐渐出现的;过去有没有类似的症状出现;父母、兄弟姐妹或其他亲属有无银屑病;有无其他皮肤病、全身疾病或感染史;发病前皮肤有无受伤;既往手术史;药物服用史，如抗疟疾药物、用于治疗高血压的β受体阻滞剂;近期压力情况，有没有遭受情感上的打击。3.接下来，医生会对患者进行体格检查以观察皮损的形态、颜色、分布情况等，必要时可能切取部分组织做病理检查以进一步诊断。4.医生会根据患者的症状及检查结果来判断病情的严重程度、分型，同时选择合适的治疗方法，如局部外用药物或全身用药、物理治疗。就诊科室若出现皮肤鳞屑、脱屑的症状，应首先考虑到皮肤科就诊。出现关节疼痛、肿胀、活动受限时需到风湿免疫科、骨科就医咨询。

就诊科室

若出现皮肤鳞屑、脱屑的症状，应首先考虑到皮肤科就诊。出现关节疼痛、肿胀、活动受限时需到风湿免疫科、骨科就医咨询。