特应性皮炎（AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高。
我国AD患病率总体呈上升趋势。年12月至年5月，中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组开展中国首个AD的现场流行病学调查，结果表明，中国12个城市1~7岁儿童AD的患病率为12.94%，AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1~2岁年龄段的19.94%逐步降至6~7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致；74.60%为轻度，23.97%为中度，1.44%为重度。
发病机制
（一）遗传学机制：AD属多基因疾病，遗传是构成AD易感性的重要因素。AD患者的同卵双胞胎兄弟或姐妹AD发生率为80%，异卵双生者AD发生率为20%。
（二）免疫学机制：AD患者皮肤屏障功能存在障碍，金黄色葡萄球菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体。失衡的免疫状态加剧皮肤炎症，诱发搔抓行为，进一步破坏皮肤屏障功能，形成恶性循环，促使AD不断进展。
（三）皮肤屏障功能：皮肤屏障功能受损通常表现为皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低。屏障功能受损导致变应原易于入侵，诱导AD炎症反应发生。AD的皮肤屏障功能缺陷还与编码其他表皮分化复合物、角质层糜蛋白酶、角蛋白16、紧密连接蛋白的基因等有关。
临床表现
（一）临床分期：根据年龄将AD分为婴儿期（0~2岁）、儿童期（2~12岁）和青少年及成人期（≥12岁）。
（二）典型临床表现：①皮疹分布，婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮，逐渐发展至躯干和四肢伸侧；儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转至屈侧，如肘窝、腘窝等部位；②瘙痒和干皮症，几乎是所有AD患者的共同临床特征；③抓痕、炎性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出和脱屑）、苔藓样变，是最主要的皮疹类型。
（三）特应性标志：干皮症、Hertoghe征、掌纹征、白色划痕等可作为儿童期AD特应性标志。
健康教育
儿童特应性皮炎（AD）患病率高，以剧烈瘙痒、皮疹反复发作和睡眠障碍为主要表现，严重影响患儿及其家庭的生活质量，因此各位家长要知道：
①AD是一种慢性和反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现，70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善，但是发病特别早和严重、有AD家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延；
②目前国际上公认的AD治疗策略为“阶梯式”分级治疗，AD治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量；
③在基础治疗中，保湿润肤被认为是AD治疗的基础，需要长期坚持；
④尽可能避免生活中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等；
⑤关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史，需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过度饮食回避；已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师进行饮食指导；
⑥不能滥用或过分恐惧激素类药物。
病因及诱发因素
①食物，主要通过详细询问病史、过敏原检测、饮食回避和激发试验来针对性回避过敏原，并注意保障营养；
②汗液刺激，是重要的诱发因素，因此患儿应勤洗澡，并同时做好保湿润肤工作，去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激；
③物理刺激，包括衣物、空气干燥、护理用品等；
④环境因素，包括特定季节的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等；
⑤感染因素，发生细菌/真菌感染时，在明确感染后应针对性治疗；正常清洁皮肤可减少微生物定植，应尽量避免预防性使用抗生素；
⑥情绪，缓解压力、紧张等不良情绪；
⑦搔抓，避免搔抓，打断“瘙痒-搔抓-瘙痒加重”的恶性循环。
清洁及润肤
①清洁和沐浴：盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最后2min可加用润肤油；继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分；可在盆浴时加入次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒；
②保湿剂：是维持期治疗的主要手段，应做到足量和多次，每日至少使用2次；有报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者的致敏风险；当发生感染时，单独使用保湿润肤剂而无有效的抗炎治疗，将显著增加发生播散性细菌和病毒感染的风险，应当注意。此外，新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟AD的发生。
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