皮肤是人体最大的器官，与外界环境直接接触，皮肤健康是身体健康很重要的一部分。日常生活中过敏不少见，老百姓常听说有人对食物（如鸡蛋、牛奶、海鲜等）过敏或对尘螨、动物皮毛过敏，对膏药贴过敏的很少听说。近期接诊一例膏药贴引发的皮肤问题，今天长海皮肤客串名侦探柯南，讲一讲膏药贴引发的迷案。
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小张最近跑步频率增多，膝盖有点痛，自己觉得是拉伤，在药店买了止痛的膏药贴。他睡前贴上后第二天早起发现贴膏药地方的皮肤发红发痒，以为贴的时间长不透气，于是晚上只贴了三四个小时。第三天早晨他是被痒醒的，一看膝盖皮肤红肿，还鼓了好多个水疱。
张妈妈生活经验丰富，初看以为儿子烫伤了，让他用牙膏涂抹；张爸爸热爱武侠小说，听了来龙去脉后断言这是中毒，医院解毒。小张哭笑不得，怎么贴了两次膏药贴后皮肤反应这么大，到底是这么回事呢？仔细看了说明书的成分表，就是中药，难道威力这么大吗？医院后预检护士建议他看皮肤科，医生询问病史并检查后告诉他这是贴膏药贴导致的接触性皮炎，是过敏引起的的，不是烫伤，更不是中毒。小张回忆以前贴胶布也会过敏，但没这么厉害。至此，膏药贴引发的迷案终于水落石出，小张再也不敢随便贴膏贴。
图1.膝部接触性皮炎
接触性皮炎
1.接触性皮炎的概念
接触性皮炎（contactdermatitis）属于皮炎湿疹类疾病，由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位出现的急慢性炎症反应。顾名思义，“接触”是关键，接触才会致病。
2.接触性皮炎的分类
根据发病机制的不同，可分为刺激性和过敏性接触性皮炎。
刺激性接触性皮炎：与接触强酸、强碱等化学物质或毒性物质有关，接触物本身有强烈刺激性，大多数人接触后都可能发病。皮肤损害多局限于直接接触部位，边界清楚，停止接触后皮肤症状可消退。
过敏性接触性皮炎：又称变应性接触性皮炎，为Ⅳ型超敏反应，在生活中比较常见。接触物为致敏因子，虽然不具有刺激性或毒性，但可能引起过敏反应，引起皮炎。即使接触这类过敏原的量很低，依然会发生过敏反应。过敏性接触性皮炎仅在少数人中发生，有一定潜伏期，皮损往往广泛性分布，易反复发作。
3.常见接触性过敏的致敏物及可能来源
接触方式主要包括直接接触和气源性接触。
包括染发剂、化妆品、义齿、金属制品（眼镜架、耳环、项链、手链、皮带扣等）、皮革制品、橡胶制品（如橡胶手套）、无纺布（面膜贴、敷料贴、膏药贴）、空气源性（喷雾剂、香水、化学粉尘、花粉等）。
膏药贴引起的过敏并不少见，曾有文献报道“消痛贴膏”[1]引发接触性皮炎，三伏贴[2]、穴位贴[3]等都有引发过敏的报道。
4.接触性皮炎的治疗
首先应当寻找病因，迅速脱离接触物并对症处理。对于过敏性接触性皮炎，应避免再次接触致敏原和可疑的致敏因素，以免复发。根据患者皮损的不同表现，医生会选择系统药物（口服或静脉使用药物）治疗和外用药物治疗。
5.过敏原检测的方法
对于接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等疾病的患者，可进行皮肤斑贴试验（一种检测过敏原的辅助性诊断方法）。
需要注意的是在皮肤病急性发作期不宜进行试验，不宜用高浓度的原发性刺激物测试；为避免试验出现假阴性，受试前1周及受试期间避免使用激素或免疫抑制剂，受试前3天和受试期间避免使用抗组胺药。受试期间避免斑贴部位淋湿或移位，以免影响试验结果。
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