白癜风诊疗康复 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4894936.html大家好，我是王瑞艳。最近来看脱发的病人变多了，然后我就发现一个问题。一直以来我都有这个感觉，脱发这个事儿吧，跟痘痘特像。很多患者并不认为这是一种病，患者们往往不医院，总是在病情严重的时候才想起看医生。并且，跟痘痘患者一样，脱发患者往往都经历过旁门左道民间偏方的毒打。我曾跟大家医院前的踩坑经历，今天跟大家分享一下脱发治疗的那些坑。在最后，我将告诉大家最科学的防脱指南。脱发的那些坑们为了严谨，我们这里仅仅讨论脂溢性脱发（也叫雄激素性脱发），这类型的脱发患者占比达90%以上。光看这个名字，不要觉得只针对在座的男性朋友，其实女性体内也是有雄激素的。没错，每个女人都有成为女汉子的潜质。脂溢性脱发在脱发初期，男性患者表现为发际线上移，呈“M”型脱发；女性患者则表现为头顶头发开始变得稀疏。（男性的脂溢性脱发）（女性的脂溢性脱发）也是这个时候，你会开始接触到一些真真假假的“防脱生发攻略”，而这里面，有很多坑，坑里躺着很多人。1.“脱发了要吃何首乌/黑芝麻”这在民间流传很广，但事实上并没有什么用。真要以形补形，那不得吃点海带海藻过桥米线啥的啊。脂溢性脱发的核心机制是雄激素、各种催化酶、受体等发生的生化反应，这加速头发的生命周期，导致毛囊的加速萎缩，从而导致脱发的出现。没有任何研究证实，何首乌、黑芝麻这类食物能够在这个过程中发挥作用。但是，有确切的研究证明何首乌有肝毒性，小心肝。2.“脱发了多用生姜擦擦头皮”我保守估计有80%以上的脱发患者试过这个方法。方便实惠，随手操作，有用血赚，无效不亏。其实，不一定不亏，姜汁对皮肤有刺激性，如果长时间使用，会破坏皮肤屏障，导致刺激性皮炎等皮肤病。姜还是留着做菜熬汤煮可乐吧，别上头。3.“我这XXX产品，一个月内给你治好脱发！”这话熟悉不？“我这祛痘膏，两周治好你的痘痘！”“我这个理财产品，1个月回本，3个月血赚！”“报我这个班，三天学会量子力学！”……有没有内味儿了？以后听到有人说这类话，建议直接拉黑。一般来说，处在休止期的头发才会脱落，而一根头发的休止期往往会持续3~4个月。而现在，有人告诉你1个月能防脱生发，大家想想这合理吗？砍一棵树都要3个月，种一棵树1个月就能种好？对于脂溢性脱发，在使用药物系统治疗时，也至少需要3个月左右才能看到效果，至少要半年以上才能有好的疗效。脱发治疗的正确指南听到雄激素性脱发这个名字，有的人会说，我把雄激素降下来不就完事儿了嘛。然而，有科学研究表明，雄激素性脱发患者并不是因为雄激素过高导致的，他们体内的雄激素也是正常水平，并没有偏高。事实上，雄激素性脱发的原理，其实不是这些患者雄激素过高，而是相同的雄激素，这些患者更容易脱发。而其原因主要是脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。简单来说，是因为脱发区域内雄激素的受体变得更加敏感，所以雄激素发挥的作用就会更大。再简单一点，这跟吃辣一样，健康的你吃中辣都没有问题，但如果你有了胃炎，你吃微辣都可能辣到胃痛，辣度没变，但你的身体已经受不了辣了。说了这么多，到底如何才能正确治疗脱发呢？首先，清淡饮食规律作息不要熬夜不要焦虑这种话我就不说了，大家也不爱听。不重口是不可能的，火锅奶茶烤肉都香的很；不熬夜是不可能的，综艺游戏小说都爽得很；不焦虑是不可能的，老板领导客户都黑的很。我直接提几种有效治疗脱发的药物成分。1.非那雄胺
口服
男性患者雄激素性脱发的流程，简单来说是这样的：睾酮在5α-还原酶的作用下变成二氢睾酮，这玩意儿就会让毛囊萎缩，生长期缩短，休止期延长，从而导致脱发。而非那雄胺，可以抑制5α-还原酶的活性，从而制止脱发。举个例子，睾酮是一块铁，要在铁匠师傅（5α-还原酶）的打造下变成一把青龙偃月刀（二氢睾酮），才能把你的头发给砍了。而这个非那雄胺，可以让铁匠师傅罢工，不让他们打造青龙偃月刀。一般来说，持续服用非那雄胺3个月后，就能看到头发脱落减少；6个月后就能开始看到治疗效果了；连续服用1年后的有效率大概有65%~90%。这里可以看一个研究中的案例哈：
（来自资料）
需要注意的是，非那雄胺只能男性患者服用。2.螺内酯
口服
部分女性患者女性患者体内的雄性激素，主要是肾上腺产生的。螺内酯能够减少肾上腺产生的雄性激素，以此发挥治疗脱发的效果。但螺内酯见效没有非那雄胺快，普遍来说需要连续服用1年以上才会有效果。不过一般来说，女性出现脂溢性脱发的概率比男性低，而且症状也不如男性那么明显。3.米诺地尔
外用
所有患者跟前面两种内服的药不同，米诺地尔是一种外用药。这个药比较诡异，尽管具体作用机制不明，但它治疗脱发的效果是经过了科学缜密的实验的，也是国际上公认治疗脱发的成分。米诺地尔在临床上有2%和5%两种浓度剂量，女性患者用2%浓度，男性患者用5%浓度。这里可以看一个案例：
（来自资料）
需要注意的是，在使用米诺地尔的前1~2个月，会有一个脱发增加的“狂脱期”，坚持使用后就会变好很多。平均来说，米诺地尔见效时间为6~9个月，有效率可达50%~85%。4.咖啡因
外用严格意义上，咖啡因不算是药物，但它却是对脂溢性脱发有效果。咖啡因治疗脱发的机制有两个：第一个和非那雄胺相似，咖啡因能够抑制5α-还原酶的活性，从而制止脱发；第二个，咖啡因能够促进毛囊细胞的增殖，简单来说，它能够促进毛发生长。也就是说，咖啡因不仅可以阻止铁匠师傅打造青龙偃月刀，还能够促进头发生长。关于脱发，我的一些建议我最开始说，脂溢性脱发这件事，跟痘痘很像。所以我的建议，其实也跟治痘痘的建议很像：大家一定要尽快治疗。在脱发早期，虽然毛囊已经只有最后一口气了，但至少还在，还能抢救一下，治疗及时的情况下，单用米诺地尔效果都很不错。但如果拖了一段时间，毛囊彻底凋亡了，那真是大罗神仙都救不活了，那时候只有选择植发。然而，植发这件事，先不说价格贵，哪怕你植发后，也有可能再次脱落。尽早治疗能免去很多麻烦。话说回来，脱发在前期不容易被发现，我教大家几个办法去判断自己有没有脱发：1.数一数。一天脱落50~根头发是正常的，如果连续一个月每天掉头发在根以上，你就需要引起重视了；2.数一数夜间掉头发的数量，如果早晨起床时，看到枕头上有30根以上的头发，你也需要开始治疗了3.拉一拉。抓一撮头发，稍微用点力往下拉（别下死手啊，对自己好一点），如果有6根以上的头发被拉掉了，你也需要引起重视了。写在最后脂溢性脱发这件事吧，想治好还一定得有耐心，一定要坚持治疗。我发现我老是强调大家要有耐心要坚持，感觉自己都要成心理医生了。我们作为皮肤科医生，最担心的是患者乱搞一通后，影响了身体健康，就像有的患者为了祛痘，结果毁容了；为了脱发，结果整个头皮都发炎了，我们看着也很心疼。所以这就是我一定要坚持写公号做科普的原因，我不想社会上充斥的，都是一些无良商家为了营销而宣扬的假话，我想以一个专业的身份，以一个皮肤科医生的身份，告诉大家什么才是正确的，什么才是科学的。我们一起坚持吧。给这篇文章点个再看吧，这篇文章的阅读数也跟大家的头发一样，想持续增长，让更多人看到。
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王瑞艳博士
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