导语：糖皮质激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。近年来，发病呈逐年上升趋势，顽固难治愈。医院/医院皮肤科王久玉提醒广大患者，认清发病原因，远离发病因素，可以有效降低依赖性皮炎的发病率，配合中医药治疗，能够最大限度的降低对身体的损伤，恢复健康。
病因
糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒和皮损等临床症状迅速缓解，往往用于治疗面部急性皮炎。病情缓解后一般应停止使用。但部分患者停用后病情复发，便自行反复使用，时间一长便会对激素产生依赖；特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等不良反应。
临床表现
1.表皮与真皮变薄
局部长期外用激素，可导致角质层颗粒形成减少而变薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少而变薄。
2.色素减退、沉着
由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
3.血管显露
由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
4.酒渣样、痤疮样皮炎
在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，毛囊蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，引起炎症反应或变态反应，强效激素还可使皮脂腺增生，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
5.毛囊炎
因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。
6.激素依赖和反跳现象
激素的抗炎特性，可抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可表现为炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10天，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。
诊断
1.长期反复外用糖皮质激素1月，用时可好，停药又发的现象。
2.原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。
3.多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。
4．长期用药后留下色素沉着（减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。
鉴别诊断
依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。但需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮鉴别。
治疗
一、慎重选择外用药物，认识激素药膏：
外用药膏大多含糖皮质激素，如肤轻松、皮炎平、皮康王、派瑞松、艾诺松、皮康霜、力言卓、得肤宝、奥深（复方氟米松软膏）、澳能（卤米松乳膏）、新适确得、复方醋酸氟轻松酊、咪康唑氯倍他索乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液、复方咪康唑软膏、尤卓尔等都含有激素，即使含弱效激素的尤卓尔，长期持续或反复使用，也会诱发激皮。含免疫抑制药膏：普特彼（他克莫司软膏）、爱宁达（吡美莫司乳膏）等，本来可用来替代激素，治疗激皮，可近来发现长期使用，也会诱发激皮。某些消字号或普通化妆品，声称“不含激素、纯中药”，却有神奇的止痒抗炎效果，也请大家慎用！必要用时建议在医生指导下选择用药
二、不轻信排毒养颜，不盲目祛痘、美白、嫩肤
接受皮肤美容服务后，有人会出现皮肤发红、发痒症状，其实这多是因为皮肤受刺激，过敏了。但是有的不良经营者常会以皮肤排毒来解释，并且会瞒着你，悄悄给你涂抹激素药膏。涂抹含激素产品会令面部皮肤快速变得光滑、细腻、红润，像婴儿般娇嫩无暇，这正是不良商家在在化妆品中违法添加激素的原因。长期使用含激素的药膏或护肤品，会出现多毛、红血丝、色素沉着等激皮表现。因此，如果某产品令皮肤快速变得异常娇嫩、柔美，要当心可能含有激素。美白祛斑是医学难题，需要循序渐进，且个体差异极大，全世界没有哪个皮肤专家（含博士、教授、主任）敢承诺%解决所有人美白祛斑烦恼。少数商家为了确保美白祛斑效果，在美白祛斑产品里违法添加激素，或铅汞等重金属，会令使用者因神奇的美白祛斑效果而连续使用，时间长了就出现痘痘、多毛、红血丝等激皮表现；和（或）形色各异的重金属色素沉着，中毒严重者，还会危及肝肾等内脏器官。添加激素几乎可以%快速消除红色痘痘，但是一旦停用，除红色痘痘数量大增，还会出现粉刺、脓疱、多毛、红血丝等激皮的典型表现。符合法律规定的正规祛痘化妆品（含消字号产品）通常比祛痘外用药刺激性小，安全，但其祛痘有效率不会超过药品。
三、及早发现，尽早治疗
根据用药史以及用药部位出现的相应皮肤表现症状，不难早期发现。激素依赖性皮炎是有一定的自愈率，想要治疗激素依赖性皮炎的话，一定要尽量的控制自己去除激素类药物的依赖，治疗激素依赖性皮炎一定要用专业正规的疗法才能彻底治愈，因为激素性皮炎是因长期滥用激素产品，化妆品，激素药膏等导致的，所以，只有在专业指导，正规疗法下正确治疗才能彻底治愈。首先，停用一切激素类制剂，包括可能含有激素的复方中药制剂或祛斑美容品；其次，是避免各种诱发或加重血管反应的因素如减少浓茶、咖啡、辛辣食物的食入，避免呆在温热密闭的室内环境，保持情绪稳定等；各种因素介导的炎症反应被认为是发病的重要基础，使用帮助恢复皮肤屏障的措施如保湿护肤剂是重要的基础治疗。如果无禁忌证情况下，口服四环素类药物如多西环素、米诺环素是一个较为合适的选择，因这一类药物有较为明确的抗炎作用，同时兼有抗毛细血管增生。去除局部扩张的毛细血管是预防复发的重要条件，选择激光、强脉冲光（IPL）慎重有序地治疗可能会收到一定的效果，但要注意选择合适的治疗时机。同时需治疗面部原有的疾病如脂溢性皮炎、光敏性皮炎等，对控制病情同样重要。治疗后可能出现局部炎症反应加重、遗留有色素沉着、色素减退等不良反应。
四、做好预防，提高免疫
平时饮食尽量避免辛辣刺激的食物，多吃水果蔬菜，加强运动，提高自身免疫力，这样才能更好的帮助激素脸的修复！
预防
1.在医师指导下合理使用糖皮质激素类药物，尤其面部、外阴部位。避免滥用、误用、长期使用。谨慎选择美白护肤产品。
2.皮肤敏感者在季节或环境变化时往往容易过敏，对此需要采取相应的防治措施，如冬天保暖，夏天防晒，平时尽量使用成分简单、不含香精香料的护肤品。
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