病房消毒致不良事件发生,紫外线消毒千万别

紫外线灯杀菌消毒，在临床的运用十分广泛，但实际操作中，一些具体的流程细节容易被忽略，致临床当中常有不良事件发生，甚至引起医疗事故。案例回顾案例一：一位患者在急诊室输液约2小时，液毕离去。一天后因眼睛和皮肤剧烈不适再次就诊，诊断为刺激性皮炎、过敏性结膜炎。患者回忆可能是输液时因蓝色灯光照射所致。当班护士忆起患者输液时未关闭正在消毒的紫外线灯，造成患者眼睛、皮肤受伤。案例二：紫外线灯消毒时，初上岗的保洁人员误入室内打扫卫生，滞留5分钟左右，致电光性眼炎。4点容易忽略的注意事项关闭门窗用紫外线灯照射消毒时，需要关闭门窗，密闭房间。紫外线灭菌灯的光谱线主要有nm和nm两条，二者工作原理不同。nm紫外线通过破坏和改变微生物的DNA，使细菌死亡或不能繁殖后代，从而达到杀菌的目的。nm紫外线则是将空气中的氧气转变为臭氧，通过臭氧的强氧化作用，起到有效杀灭细菌的作用。由于紫外线只沿直线传播，存在消毒有死角的缺点，而臭氧的弥散性可弥补这一不足，密闭门窗利于臭氧的聚集，提升消毒效果。挂警示牌并锁住房门紫外线一方面能够消毒灭菌，另一方面也极易对人体造成巨大伤害，尤其是皮肤和眼睛。人体受到紫外线短时间照射，皮肤即可产生泛红、搔痒、丘疹，眼睛出现红肿、流泪、睁不开眼；长时间辐射会使皮肤组织受到严重的伤害，造成皮肤的癌变，眼睛白内障甚至致盲。所以消毒时，为防止他人进入，务必在门上挂警示牌，并用钥匙把房门锁住。小A去10床消毒时，病人空无一人，于是关闭房门，挂上警示牌，并回到护士站电话告知患者病房正在消毒，叮嘱其不要进入。半小时后小A再次来到病房，吃惊的发现10床病人在紫外线灯下翘着腿正在剪指甲。两小时后，该病人出现了皮肤瘙痒、皮疹，之后加重，眼睛结膜出血，肿大难以睁开。小A表示对患者的行为非常惊讶，难以理解。毕竟病房臭氧气味浓重，光线刺激，加之自己挂了警示牌，电话做了告知。临床上患者个体知识文化、教育存在较大差异，部分患者知识文化欠缺，不能看懂警示牌的提示，同时对紫外线的危害缺乏了解，所以紫外线消毒时锁门是非常必要的。如果小A多花一分钟，锁了房门，这样的不良事件可能就不会发生，保证病人安全了，才能保证自己工作安全。消毒结束后通风半小时再让患者进入病房消毒结束后，是否可以让患者立即回到病房休息?答案是否定的。灯光关闭后，紫外线对人体皮肤的损伤不存在，但仍聚集在房间的高浓度臭氧对人体有伤害！臭氧可强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎；会造成人的神经中毒，头晕头痛、视力下降、记忆力衰退；对人体皮肤中的维生素E起到破坏作用，致使人的皮肤起皱、出现黑斑；还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老。故消毒结束后，首先要开窗通风换气，然后提醒患者尽量半小时后再进入病房，减少臭氧的刺激。注：临床上会遇到病床消毒时，同一间病房其他床位有卧床患者不能下床的情况，于是在两床间拉上隔帘就开始紫外线消毒，忽略了臭氧对人体的伤害。这样的做法是不可取的，应尽量避免。最大化提升消毒效果紫外线辐照存在能量低，穿透力弱的不足，纸片、玻璃、塑料都会大幅度降低其照射强度，仅能杀灭直接照射到的微生物，而没有被照射部位，起不到灭菌消毒的作用。因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下，可摊开或挂起物品，尽可能扩大照射面，保持在有效距离一米内，照射30分钟。虽然临床工作非常繁忙，但保证患者安全始终应放第一位，古话说「细节决定成败」。在临床工作中，细节决定安危，只有认真做好工作的细节，才能保护好患者，保护好自己。在大家日常工作进行消毒时，有没有发生什么特殊情况？有什么特别的技巧可以分享？欢迎留言一起讨论！—END—