直面疾病丨湿疹大作战,掌握这些才是制胜的

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文

王新良于博

图

来源于网络

湿疹皮炎类疾病是儿童最为常见多发的皮肤疾病，尤其在婴幼儿期，很多奶爸奶妈深受宝宝湿疹的困扰。即将进入秋冬季节，也正是湿疹的高发季节，本期我们就谈谈“湿疹大作战，掌握这些才是制胜的关键！”欢迎观看！

1．什么是湿疹

婴儿湿疹多发生在吃奶的小婴儿身上，俗称“奶癣”，是婴儿最常见的皮肤病。婴儿湿疹一般在婴儿出生2个月左右开始出现，绝大多数婴儿的湿疹多起始于生后6个月内。

2．引起湿疹的常见原因

一是遗传。比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。

二是过敏。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。

3．湿疹的临床表现

湿疹初起时，其皮疹多呈对称性、弥漫性和多形性，表现为颜面皮肤的红斑、米粒样丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂等，其边界不清、炎症反应明显。

湿疹可遍及整个颜面部和颈部，严重的手、足和胸腹部可见到，局部皮肤有灼热感和痒感，因而患儿往往显得烦躁不安，头颈在衣领处摩擦或是用手搔抓。

有的则由此而引起细菌的继发感染。有的患儿因皮疹的反复发作，可转为慢性、病程迁延，其皮疹主要表现为皮肤的浸润、增厚而致皮纹粗糙，但周围边界清楚。

4．外用激素药膏为首选

国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。湿疹的治疗目的是控制症状，减少复发、提高患儿的生活质量。

5．湿疹治疗误区

目前绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”、“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。

6．应用激素是否安全

患湿疹的孩子局部使用激素软膏是安全的，也是最基本的治疗方法，家长不要过度担心。局部外用激素吸收微量，不是口服或静脉，几乎不影响孩子的生长发育，反而是湿疹的反复，影响孩子休息和进食，会导致生长发育受到影响，即疾病本身影响生长发育。

另外有些家长担心激素导致皮肤色素沉着，其实很多时候是湿疹导致的色素改变(湿疹炎症后导致色素沉着或色素减退)，但是激素会导致依赖。其实很多时候是家长用的疗程不足，导致疾病反复。

但是，在湿疹合并感染（如细菌感染，疱疹病毒）的情况下，不能应用激素药膏。

7．湿疹治疗药物的强弱

常用的外用激素由弱到强排序是：医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。详见下表。

皮肤科常用外用糖皮质激素类药物

注：表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液剂或硬膏剂型

8．患湿疹孩子需要忌口吗

目前许多研究（包括我们的研究）显示许多父母给患湿疹的孩子和其母亲忌口较长时间，患儿的临床症状没有减轻，而且长期忌口会影响孩子的生长发育。所以除非发现有明确某种食物加重了湿疹外，则忌口该食物，否则母亲和孩子不必忌口。

判断食物过敏的方法如下：等病情好转，可以逐一少量试吃某食物，观察3-5天，如没有症状出现，再多吃些，多吃些不发则不需要忌口该食物。

9．如何防治湿疹

1、孩子湿疹轻者不需治疗，但要注意宝贝的皮肤护理，保持皮肤清洁，必要时可适当使用复合维生素等药物。

2、妈妈切勿擅自使用任何激素类药膏，如果皮炎比较严重，可在医生指导下使用消炎、止痒、脱过敏药物。

3、注意保持孩子大便通畅，孩子湿疹发病急性期应避免预防接种，尤其是卡介苗和流脑疫苗。

4、稍大的孩子要忌食荤腥发物，如蛋、奶、海味食品等，必要时进行过敏源监测。

10．复诊及随防

本病易复发，建议患者定期复诊，急性湿疹患者最好在治疗后1周；亚急性患者在治疗后1~2周；慢性患者在治疗后2~4周复诊一次。复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。

?王大夫有话说

在婴儿患了湿疹后，应尽量避免婴儿用手搔抓，防止衣物摩擦，可以用婴儿润肤油涂抹后，用温水洗净；避免香皂或其他刺激性物品，将婴儿的指甲剪短，给婴儿穿棉织品的衣服，勤换内衣和尿布，勤洗澡，以保持皮肤的清洁预防细菌的感染。

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