美斗
希望你们都更美的医生
上海交通大学皮肤病学硕士
医学美容医生
大家好，我是希望你们都更美的美斗。年,从开始就与众不同。即使真的可以重新开始，即使没有这次疫情，也没有人可以一生不与疾病打交道。无论大病小病，没有人可以选修。如何面对疾病这门“课”，却是我们的人生必修课。今天就来聊一聊皮肤“生病”这件事。皮肤生病，可大可小，成因复杂不少人觉得皮肤病是小问题，但其实皮肤疾病有可能会很严重。皮肤作为我们最大的器官和身体的第一道屏障，皮肤问题不只关乎面子颜值，也影响健康。目前可以命名的皮肤病已多达多种，病因也相当复杂。如果简单分类影响皮肤健康的主要原因，我们可以分为：○外因－紫外线的照射，温度湿度等环境因素，刺激物、致敏物等化学介质；○内因－遗传因素，精神心理因素，内科疾病，药物，营养代谢因素等；○机械性因素－细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染因素，摩擦、刺激等。
就在疫情爆发的这个特殊时期，光注意抗疫防护还不够，肌肤健康也得格外注意，不恰当的防护甚至会给皮肤健康带来极大的威胁，主要表现在以下四个方面，我们一一来说。
温度和湿度
诱因：长时佩戴口罩
隐患：诱发皮肤炎症
尽管作为临床医生，以往治疗时也需要佩戴口罩，但如果长时间佩戴，口罩区域温度和湿度会发生明显升高。
长期温度湿度升高，表皮水合过度，加之汗液刺激，细胞间生理脂质受到破坏，皮肤的屏障功能异常，温湿度如果持续升高会诱发炎症反应，局部皮肤容易出现浸渍、脱屑、瘙痒等情况。
健康肌肤屏障Vs受损肌肤屏障
此外局部闷热环境、毛细血管扩张，皮肤表面特定菌群增加，对于本来就不健康皮肤状态，譬如敏感肌状态、痤疮、玫瑰痤疮的朋友更不友好，原有皮肤问题会更严重反复。
如何应对?
01
减少不必要的口罩佩戴
像宅家、开车（同处成员都健康），通风环境独处，这些是不需要佩戴口罩的。不只因为一罩难求，也给皮肤少些负担。
02
佩戴时，尽量创造皮肤“休息间隙”
外出去公共场所时要佩戴口罩，如果持续佩戴数小时以上且条件允许，可以离开公共场所，在空旷通风的安全环境处摘下口罩，将皮肤表面汗液轻轻擦干，并涂抹温和的润肤剂，增加皮肤表面脂质膜的保护作用。
03
长期无间断佩戴，“前准备，后弥补”
戴口罩前局部外涂氧化锌或凡士林等成分的护肤润肤剂，减少水化过度、汗液等刺激。口罩摘除后，温和清洁皮肤并及时使用润肤剂。化学介质
诱因：接触消毒用具中的化学物质
隐患：诱发过敏性接触性皮炎
可以导致皮肤疾病的化学接触物包括刺激性接触物，和致敏接触物。譬如我们在防控时使用的清洁剂、消毒剂，以及口罩、防护面具、手套等，虽然适合大部分人使用，但少数特殊体质对其中的某些材料过敏，可能会出现过敏性接触性皮炎。
过敏性接触性皮炎相对好辨认，轻度的往往表现为红斑、或者有密集小丘疹，稍有红肿。异常部位和范围常与接触致敏介质的接触部位一致，有时能看到明显的分界线。
如何应对?
停止使用可疑的接触物，更换为其他非致敏用品。如果皮肤反应比较轻，一般不需要特殊处理，正常温和护肤，大多可以在3-5天后自行改善。如果比较严重，可以在医生的指导下使用药物治疗。
摩擦刺激
诱因：佩戴口罩和防护用具产生摩擦
隐患：诱发皮肤炎症
较长时间或较大的摩擦、压力，也会造成皮肤机械性损伤，出现压痕、擦伤、紫癜甚至破溃、继发感染等。
长时间佩戴口罩和其他防护用品时容易出现摩擦、组织受压，尤其是在与口罩绑带、边框接触的颧骨、面颊部、鼻梁、耳后等部位。
而摩擦、压力再加上温湿度的升高等多种因素，使皮肤局部微环境明显变化，导致毛囊皮脂腺导管异常，痤疮样的皮肤损害容易出现，或者让痘肌朋友的痤疮加重。
如何应对?
除了减少不必要口罩佩戴，尽量创造皮肤“休息间隙”以外，还应该选择松紧合适的防护用品。佩戴前局部涂抹润肤剂，利用硅酮敷料或者水胶体敷料在摩擦、压力处进行局部减压（要注意薄层贴合，不能造成漏气，不然口罩白带了）。
如果没有专业敷料辅助减压，也可以开动脑筋尽量减少同一部位摩擦刺激，譬如聪明机智如
十一，就用牛奶盒子上的塑料提手缓解了口罩绑带对耳后的摩擦。心理因素
诱因：焦虑，恐慌等心理压力
隐患：诱发加重敏感性皮肤状态
不只外界的实物压力对皮肤有损伤，我们内在的心理压力虽然不容易被看到，但对我们皮肤的伤害却真实存在。譬如玫瑰痤疮、银屑病、化脓性汗腺炎等与抑郁、焦虑障碍有相关性。
而精神压力可以反射性引起神经降压肽释放，诱发加重敏感性皮肤状态。皮肤疾病可能是某些心理因素的“提示窗口”。
如何应对突如其来的疾病？
与疾病打交道，其实就是与健康打交道，是要我们学会敬畏生命，学会重视我们身体的每一点变化和面临的问题。
未知的事情容易带来恐惧焦虑，而想要跨越的唯一的途径是去面对。面对所有变化和问题，一步一步去解决。
美斗“在读清单”上的《薄世宁医学通识讲义》一书中提到“医疗的本质是支持生命自我修复”。医疗手段和医护、防护相关工作者为我们的健康争取时间、提供助力支持，我们每个人也要照顾好自己，提高自我的免疫力。
每个人都能保护好自己，我们就能保护好我们的家，我们的城市，我们的祖国。
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