当前位置： 刺激性皮炎 > 病因介绍 > 科普向middot福利贴家有湿疹
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勤奋（勉强治疗中的懒癌晚期）的我又出现了，惊不惊喜？意不意外？
上次刚说给自己挖了个坑，不写大题目，但是因为临床上遇到太多烦躁哭闹的湿疹宝宝和苦闷无措的宝爸宝妈，我口干舌燥一遍又一遍在门诊宣讲注意事项，但门诊时间有限，部分家长对湿疹的既往刻板印象根深蒂固，而治疗和育儿路上坑又太多，有必要再给自己挖个坑好好说一下家有湿疹宝宝，治疗护理的种种注意事项啦。
敲黑板敲黑板！为了让大家好好了解和传播这篇可以让湿疹宝宝和宝爸宝妈受益的文章，本公主号又要送福利啦！文末有彩蛋有彩蛋有彩蛋！重要的事情说三遍！
什么是婴儿湿疹？
有医院诊断不同，有的医生写婴儿湿疹，有的医生诊断是特应性皮炎，两者有什么关系呢？
特应性皮炎是一种慢性的、复发性的、瘙痒性的与遗传过敏相关的皮肤病，包括婴儿期、儿童期、成人期。而婴儿湿疹就是婴儿期的特应性皮炎，它典型的表现就是面颊、额部、头皮出现红斑、红疹或者水泡，伴有剧烈瘙痒，更严重的还可以全身散发。最常发作的年龄是在宝宝出生后第2、3个月，1岁左右约有一半的宝宝可以完全缓解或治疗后缓解，但是还有约1/3宝宝儿童期或成人期仍有湿疹表现。
我家宝宝为什么会得湿疹？
婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与湿疹宝宝皮肤保护屏障异常和免疫调节功能紊乱有关，导致宝宝的皮肤易受各种物理刺激或过敏原影响。有些与遗传和基因突变有关，如皮肤丝聚蛋白基因突变，使患儿皮肤干燥，更容易发生湿疹。
婴儿湿疹是因为太湿了么？我家挺干燥的呀？
有的家长听到医生诊断湿疹后，就说回家要多晒被子让宝宝没有湿气，让宝宝保持干燥，自然就好了。其实正好相反，婴儿湿疹患儿皮肤的保护屏障受损，皮肤非常干燥，并且比普通的宝宝皮肤锁水能力弱，水分易蒸发，因此日常护理中保湿极为重要！
婴儿湿疹的治疗和预防最重要的就是保湿保湿保湿！七分靠保湿，三分靠治疗！保湿是一切治疗的基础，持续，多次，足量的保湿才能让宝宝皮肤像正常宝宝一样水润，修复皮肤保护屏障不受外界刺激和过敏源影响。如果保湿做不好，就不要谈后续的药物治疗了。
除了涂润肤乳以外，秋冬季节使用加湿器也是非常有必要的，尤其是在干燥并有暖气的北方家庭。
宝宝湿疹都有什么样的润肤乳可以选择？
进口的丝塔芙(Cetaphil)倍润保湿乳，艾维诺（Aveeno）,优色林（Aquaphor）婴儿保湿霜，优泽（Ezerra）倍润修护霜，施泰福霏丝佳（Physiogel）特护修润乳液，国产的薇诺娜柔润保湿霜和透明质酸生物膜都是不错的选择。之前有宝妈咨询过大火的标婷维E乳，这款保湿乳含有羟苯乙酯类防腐剂，安全性不高，尽量还是不要用在湿疹宝宝身上，以免额外的刺激。
医生，我也在家给宝宝用润肤乳了，怎么效果不好呢？
这是门诊常常遇到的一个问题！当我不厌其烦口干舌燥向初诊患儿的家长反复说明了要大量保湿，家长下一次就诊还是反馈效果不佳，我追问怎么用的润肤乳，家长说早晚洗完脸以后用或者洗完澡薄薄擦一层，让我哭笑不得。
那么，润肤乳要如何使用呢？重点来了：足量、多次、坚持！不管宝宝的湿疹有多严重，或者已经有干裂破溃，都要坚持给宝宝涂够润肤霜！
1、量用不够=白搭！
润肤乳的用法和用量：
湿疹治疗：全身湿疹或干燥每周用量约克（请自行对照自己家的润肤乳）。日常护理：一个食指的“指尖单位”，可以抹自己2个手掌大的面积。
2、次数不够=白搭！
除了量足，还得每天反复多次，加固保湿力度。通常，每天要涂4-6次甚至更多。并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹！且千万不要哪里有湿疹就抹哪里，而是要照顾到包括湿疹部位的周边皮肤区域。”
3、手法不对=白搭！
正确的涂抹手法是：手掌、手指形成一个扇形面，轻轻地把药膏推开。轻轻按摩宝宝的皮肤，让润肤霜吸收得更均匀，孩子也会更舒适。
4、不能坚持=白搭！
湿疹宝宝，特别是严重湿疹的宝宝皮肤屏障的保护和修复不是一日之功，湿疹治疗好以后如果懈怠保湿容易反复发作，因此，就算完全治疗好以后，皮肤看起来比较正常，也需要至少早晚各进行一次保湿。
医生，为什么给我家宝宝开激素药膏？
这是我们门诊上最常遇到的问题，也是家长最大的误区。很多家长谈“激素”色变，一说起要给宝宝外用激素就马上把头摇的像拨浪鼓一样，抗拒的很。但是岂不知婴儿湿疹除了保湿得当外，首选药物还是糖皮质激素，无论是欧洲、日本还是国内的诊疗指南，都是一线用药。长期大量使用中强效激素确实会出现一些副作用，如局部皮肤萎缩，色素减退或色素沉着，毛细血管扩张等等。但是如果在正规医生指导下合理使用，规范使用，就完全可以避免这些副作用。
如何规范使用激素？糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下，局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。医生会针对宝宝的年龄、病情、皮疹严重程度及部位，选择不同强度的药膏。最常用的治疗婴儿湿疹的外用药物如下，其中效价强度氢化可的松（国内没有）＜丁酸氢化可的松（尤卓尔）≈地奈德（力言卓）＜糠酸莫米松（艾洛松）。这几个都是弱效至中效激素。
要选哪一种？选强还是弱？要分情况，病情严重的患者应先使用中强效激素，尽快控制病情，然后换为弱效激素维持。在湿疹皮疹处局部擦弱效激素乳膏，每天1-2次，即使是长期使用也是安全的。但是如果面部湿疹的宝宝建议不要连续使用超过两周。如果需局部长期使用糖皮质激素的宝宝（病程较长，严重且泛发），建议改用局部免疫调节药物，比如他克莫司或者吡美莫司等。
具体用哪种激素，用多久，怎么用，还是要专业皮肤科医生来面诊决定，不要在家擅自用药哦！
我买了纯植物的宝宝湿疹膏，那应该最安全了吧?
所谓中药湿疹膏和纯植物宝宝湿疹膏是婴儿湿疹诊疗上宝爸宝妈最容易踏进的坑！
很多宝爸宝妈在育儿群里，或者孕婴店，或者药店被种草各种所谓“纯植物”或者“纯中药”的，大肆鼓吹无毒无副作用药物或者护肤品，但实际上这些药物大多都是含有激素。
早在年，伦敦国王大学（King’sCollegeHospital）的基恩博士在权威学术刊物《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文：《AnalysisofChineseherbalcreamsprescribedfordermatologicalconditions》（中药药膏用于皮肤病的分析）。在论文中，基恩博士找到了当时市面流行的11款中药药膏，经过高分辨率的色谱分析来测定其成分后发现，这11款中药药膏其中的8种都含有激素“地塞米松”。基恩博士还发现：第一，中药湿疹膏%含有激素，也因此对湿疹都有一定疗效；第二，标注给儿童湿疹治疗的中药药膏，其激素含量是给成年人使用的5.2倍——含激素最高的一款湿疹膏，也恰恰是给小宝宝使用的。基恩博士在文章中最后写到：使用这些药膏的所有患者，都不知道药膏含有激素成分，所以他们每天频繁使用。
真正的纯植物纯中药是没有用的，或者作用很差，最后还是会偷偷在里面加激素。正规的使用激素是没问题的，我们知道它是激素，会正规的规范使用，如果不知道，在不知情的情况下长期大量使用反倒危害更大，所以不要去相信那些所谓的纯中药、纯植物的药膏。
国内有个乱象，相信很多皮肤科医生都遇见并深恶痛绝，就是打着纯中药纯植物旗号的所谓“药物”实为“消字号”的药膏。消字号产品的定位并不是药品，而是消毒产品，几千块钱就可以注册一个，不会去做临床药效和用药安全试验，比如84消毒液，所以这些产品的名称经常会有“毒”“抑菌”等字眼，这些xx生物科技公司生产的“消字号”的药膏频频被发现违规添加超强效激素丙酸氯倍他索（比氢化可的松效价强倍！）和抗生素，但卫生部门对此监管较为松懈，大多都是江西产的，生产许可证为赣卫消xx号，而非国药准字号（注意不要被那些包装专利号糊弄了），不但坑惨了众多湿疹宝宝，还引发了众多激素依赖性皮炎发生。
为了孩子的健康，请拒绝一切消字号产品，安心正规使用保湿霜和外用激素治疗！
激素和保湿霜同时用，该怎么用？
激素在湿疹部位薄薄涂一层即可，不建议激素和保湿霜在同一部位同时使用，以免稀释。可在湿疹部位局部涂上糖皮质激素乳膏，身体其他部位涂上保湿霜，或两者涂抹相隔一个小时以上。一般建议外用激素每天使用1-2次。连续每天使用，直到湿疹部位光滑，不红，不痒为止。轻度湿疹可能需要1-2周，中重度湿疹可能需要2-4周。
对于轻度湿疹，皮疹好转后加强持续保湿，复发机会较小，如若发作时外用激素足矣。而对于中重度湿疹，反复发作，及时好转后也建议每周两次外用弱效激素或免疫调节剂，可以显著减少湿疹复发，但需要在医生指导下使用。
湿疹宝宝可以洗澡么？怎么洗？
宝宝患湿疹后，能不能洗澡不是问题，问题是洗澡的方法和宝宝浴后的润肤要做好！水有润肤和清洁作用，长时间不洗澡的话皮肤的污垢还会造成湿疹进一步感染。但是如何洗澡是有策略的：
1、水温不要超过39度（水温越热，越容易造成皮肤脱水），我建议在不着凉的情况下，尽量低一点。
2、1-2周使用1次沐浴露（频繁使用沐浴露容易造成皮肤脱脂、干燥），可以选择低刺激性的、弱酸性的沐浴露，
3、严重湿疹的宝宝，每次洗澡时间不宜超过5-10分钟，洗完澡3分钟内立即大量使用润肤乳保湿护肤。
宝宝湿疹应该查过敏原吧？需要忌口吧？
很多湿疹宝宝家长一来就诊就着急想给宝宝查过敏原，需要么？并不一定。
尽管有少数婴儿湿疹（特应性皮炎）可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系，通过合理保湿修复以后湿疹症状就可以逐渐缓解。如果湿疹在做好保湿后仍反复发作，可以日常观察宝宝是否添加某种辅食后加重，如果日常观察即可发现过敏源，就不必化验，但日常发现不了，可以查一下过敏源。
然而，查过敏原不一定阳性的就是过敏，需要结合实际情况，如果查出来对某种东西过敏，但宝宝接触这些东西并不过敏，还是以实际为准。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。特别是两三个月的宝宝，本身饮食很单一，不要过多强调饮食的关系。如果怀疑哪样食物过敏，包括添加的辅食、牛奶，可以试着停一停，再加一加，确定过敏了就尽量避免，如果不能确定，不要轻易禁食，毕竟大多数食物没关系，就算把食物停掉，湿疹也好不了，因为根本就不是它引起的。对于婴儿，牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。不要过度忌口。但实际上即使停止了这些食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。
那让宝宝查过敏原干嘛呢？有什么用处？尽管会出现假阳性、假阴性，但是还是有一定的提示作用，同时以实际为准。现在能查过敏原的方法有两种比较准确，一种是点刺试验，一种是查血，血里面有特异性的IgE，这是一种标准查过敏原的方法，这两种是可以考虑使用的。
家有湿疹宝宝，生活上还有什么需要注意的？
喂
养
方
面
首先提倡母乳喂养。人工喂养可用牛奶、羊奶、配方奶和氨基酸制品等。对于特应性皮炎患儿添加辅食，提供以下几点建议：①辅食添加量：较同龄婴儿开始时量少、缓慢递加的方式；②辅食品种：采取逐一增加，循序渐进的方式；③添加辅食总量：少量多餐；④辅食加工方式：充分蒸煮；⑤喂养工具：汤勺要大小合适，避免食物外溢刺激口周皮肤。对有明确过敏的食物建议避免食用。
另外，柠檬、番茄、草莓、猕猴桃等酸性水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周涂抹凡士林具有保护作用，用法是:每天2-3次，在进餐前使用。
穿
着
方
面
孩子衣物以纯棉为佳，宽松柔软为宜，不要太紧。在不着凉的前提下尽量少穿！现在很多家庭都一个孩子，宝贝得很，总担心感冒，过热的环境、穿过多的衣服都会加重湿疹，有的时候低月龄宝宝吃完奶出了汗湿疹也会加重。衣物厚度较同龄婴儿略薄（皮肤保持凉爽，这一点很关键！）怎么掌握衣物适中，最简单的方法就是摸一下宝宝的手，适中的情况下，手心是热的，手指是凉的，这个温度最好，一定不要穿多了。
居
室
环
境
要求凉爽、通风和清洁，建议用湿拖把和抹布清洁居室，避免家人吸烟，二手烟甚至衣物上的三手烟都会加重宝宝湿疹，避免屋尘、螨及动物毛等变应原的吸入。宝宝房间冬季温度应控制在18-20℃为宜，湿度50-60%左右，冬季家中如果没有暖气切勿给宝宝铺电热毯，会导致宝宝皮肤过度干燥，瘙痒剧烈；夏季室内温度应控制在26℃左右，湿度在40-50%左右。
宝宝有湿疹了，可以打预防针么？
要权衡利弊。湿疹容易反复发作，有的几个月或者一两年，如果要等湿疹完全好了以后再打疫苗，会错过一些重要疫苗的最佳接种时间，万一出现感染则后果是灾难性的。因此，如果湿疹不是特别严重，重要的疫苗还是建议及时接种，具体的疫苗是否重要还是咨询儿科医生。并且，大部分湿疹宝宝接种疫苗后病情并不会加重，即使加重及时治疗也会得到很好地控制。
然而，很多防疫站或者社区看到宝宝有湿疹发生不愿给宝宝接种，这时候应该和他们做好沟通交流，自己也要承担一定的可能风险，为了宝宝的健康，从长远来讲，该承担的风险也要承担。
最后的最后，大家期待已久的福利来啦！
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