成年患者也有ldquo红屁屁rdq

失禁相关性皮炎（IAD），是指因大小便失禁导致会阴部以及外生殖器四周的皮肤长期暴露在尿液或粪便的环境里，产生发红、水肿和包裹澄清渗出物的大小疱等症状的一类刺激性皮肤炎症，是大便或者大小便失禁患者常见的疾病，婴幼儿“红屁屁”实际也是IAD的一种。IAD在失禁患者中发病普遍，且常常进展为压疮，严重可增加患者痛苦，影响患者康复时间和增加医疗费用，在临床护理工作中应当得到重视。

I度：肛周皮肤瘙痒、潮湿、发红；

II度：肛周皮肤有水泡、破溃；

Ⅲ度：肛周皮肤破溃较深入肌层或延伸至阴唇(阴囊)、腹股沟等部位。

首先肯定是预防！

我们可以使用《会阴部位皮肤状况评估工具(PAT)》对大便失禁患者进行危险性评估，评估内容包括会阴皮肤状况、刺激强度、持续时间及相关因素(抗生素、管饲饮食、低白蛋白等)4个维度，每个维度按照严重程度的不同评为1～3分，总分4～12分，分数越高表明IAD发生可能性越高。

预防的有效措施除了对患者的大小便失禁问题进行干预外，最主要的是皮肤的清洁。清洁应选用与皮肤PH值匹配，参考值为5.4-5.9，尽量避免使用碱性的肥皂，清洁剂中可包含保湿霜或保湿剂，温度不能太高，并采用软布轻柔的清洗皮肤，可以更加有效的保护皮肤。

如此情况下我们的治疗目标是保护皮肤避免其受进一步刺激性物质的损害，建立康复环境，使受侵蚀的皮肤自我修复，并祛除皮肤破损导致的感染如常见的真菌感染。

使用含有硬脂酸铝氢氧化物，并混合有利于伤口愈合成分的药膏能有效处理IAD和浅层真皮压疮伴大便或者小便失禁的患者。对侵蚀创面广泛的病患，皮肤涂抹氧化锌在受损皮损处，可以减少皮肤渗出液，改善不适症状。针对局部皮肤感染患者应当及时外用抗真菌药膏或者粉末。

皮肤保护剂大致包括：粉剂类、油剂类、膏剂类、透明超薄敷料类、抗生素类以及无痛皮肤保护膜类共六种。临床上常选用鞣酸软膏，它不仅价格低廉，而且具有收敛作用，能使皮肤变硬，从而保护黏膜、制止过分分泌及止血；能减少局部疼痛，减少受伤处的血浆渗出，并有防止细菌感染的作用，具有滋润、保护与防感染的三重作用。除此之外，造口保护剂也具有不错的保护效果。

长期暴露在刺激性环境中，使皮肤的完整性得以保障。收集器具应具有引流效果好，所需护理人力、护理时数、护理成本低以及肛周/骶尾部皮肤并发症少等优点。有研究借助内置卫生棉条及一次性气管导管来将粪液引流收集，都收到了不错效果。但目前由于价格昂贵等问题，收集器具在临床的使用受到限制。

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