导语
AIM造口周围皮肤护理指南：AIM是Assessment-评价,Intervention-干预，Monitoring-监控的英文单词第一个字母的缩写。AIM指南中根据导致皮肤问题的原因将皮肤问题进行了分类，并按颜色区分，包括：
◎刺激性皮炎
◎过敏性皮炎
◎机械性损伤
◎与疾病相关
◎与感染相关
今天小编就先和大家一起探讨一下“刺激性皮炎”的皮肤护理问题。
刺激性皮炎
1可视症状
刺激性接触性皮炎
皮肤发红或变色和/或
表皮脱落和/或
皮肤表面湿润和/或
皮肤表面出血和/或
增生（疣样丘疹，结节，灰白色或红褐色角化）和/或
累及全皮层的溃疡/伤口
浸泡（潮湿，白色软化的皮肤）
2评估原因及护理指导
1、造口构造是否使造口周围皮肤接触粪便，尿液或其他分泌物？
是：
使用凸面底盘和附件产品，如防漏膏，防漏条或腰带
可能需要手术修正
结肠造口者可考虑采用造口灌洗而不必使用其他造口用品
否：直接进入第2题
2、造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使皮肤接触到粪便，尿液或其他分泌物？
是：
评估造口底盘中心剪孔是否合适。考虑使用模板或者预先开口的造口底盘，以保证底盘中心剪孔与造口合适
如造口外形不规则，可使用垫圈、防漏膏或模板
否：直接进入第3题
3、移除底盘时，是否发现粪便，尿液或其他分泌物侵蚀了粘胶？
是：
需要及时更换产品
观察粘胶上被侵蚀的形态，以确定渗漏发生的位置
使用可以延长佩戴时间的粘胶和附件产品
使用保护皮肤的产品，如皮肤保护膜*
如果有大量的水样排出物，给予饮食建议和/或药物使排出物变粘稠（必要时考虑转诊）
否：直接进入第4题
4、造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便，尿液或其他分泌物？
是：
粘贴造口袋前确保皮肤完全干燥
对于侵蚀造成的潮湿皮肤，可使用一些产品（如芦荟产品，造口护肤粉，龙胆紫，局部用硫糖铝或高吸收的附件产品）使皮肤干燥并愈合
对多汗皮肤使用防漏膏，防漏条或不同类型的粘胶底盘保护皮肤
对不平整的皮肤使用附件产品，提供一个平整表面，或考虑使用更灵活的粘胶或腰带。造口周围皮肤凹陷/褶皱可使用凸面底盘
对于组织增生，可根据地方指南，使用硝酸银或类固醇（非油配方）治疗（必要时考虑转诊）
成人结肠造口可考虑采用造口灌洗而不必使用其他造口护理产品
否：直接进入第5题
5、造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清除剂或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤？
是：
评估造口清洗技术，提供皮肤护理指导，因为列出的这些产品可能导致皮肤过敏
否：直接进入第6题
6、造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发痒及/或烧灼感？
是：
考虑改变产品及附件
考虑可能的过敏反应（见过敏性皮炎）
考虑继发感染的可能性
*不建议早产儿使用
下一期，小编将和大家继续探讨AIM造口周围皮肤护理指南中“过敏性皮炎”的皮肤护理问题，敬请期待！
内容来源：康乐保教育学院
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