皮肤科常见病症的自我药疗精选必备

★痤疮诱发因素皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应、饮食（如高脂、高糖及刺激性饮食）、心理压力、清洁和性活动等。

★痤疮分级Ⅰ级主要是粉刺，Ⅱ级粉刺加丘疹，Ⅲ级出现脓疱，Ⅳ级出现结节、囊肿。

★治疗痤疮药物作用机制：

①使毛囊的角化正常（过氧化苯甲酰、壬二酸、维甲酸）；

②减少皮脂的产生（异维Ａ酸、女性激素）；

③抑制痤疮棒状杆菌（如抗生素、过氧化苯甲酰、壬二酸、异维Ａ酸）；

④预防炎症反应（如抗生素、维甲酸）。

★治疗痤疮的非处方药对皮脂腺分泌过多：首选过氧化苯甲酰凝胶；轻、中度-选维A酸乳膏剂或凝胶剂；对炎症突出：轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶；伴感染显著者，红霉素：过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液。

★治疗痤疮的处方药对中、重度伴感染显著-阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏，口服米诺环素；囊肿型——服维胺酯胶囊（促进上皮细胞分化）或异维A酸；每日补充30～40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合。

★治疗痤疮用药注意事项

①过氧化苯甲酰：皮肤有急性炎症及破损者禁用；不宜用在有毛发的部位；妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；

②维A酸：有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用；不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；用药部位要避免强烈的日光照射；

③维A酸与过氧化苯甲酰有物理性配伍禁忌；

④克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用，幼儿不宜应用。

★治疗痤疮用药的患者教育为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物；异维A酸有致畸作用，应在医师指导及监视下用药；治疗过程中怀孕，必须行人工流产；晚睡前宜用热水、肥皂（忌用碱性大的）洗除油腻。

★荨麻疹诱发因素

①接触异种血清、动物蛋白、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的花粉及尘螨，以及油漆、染料、塑料、化学纤维和药物（阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺、维生素B1）等。

②物理因素（冷、热、光）；

③病灶（龋齿、扁桃体炎）、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张。

★荨麻疹临床表现急性荨麻疹持续数日，慢性荨麻疹病程超过6周。热性荨麻疹多见于青年女性，好发于躯干及上肢；冷性荨麻疹多从婴儿时期起发病；巨大荨麻疹（血管性水肿）好发于眼睑、口唇、外生殖器，数小时后消退，但可复发。

★治疗荨麻疹的非处方药异丙嗪可对抗组胺所致的毛细血管扩张，降低血管的通透性；氯苯那敏对抗组胺作用强，且对中枢神经系统抑制作用较弱；赛庚啶用于伴随血管性水肿者。

★治疗荨麻疹的处方药第2代抗组胺药（如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定）、泼尼松（急性或伴有胃肠道症状酌情口服）。

★应用抗过敏药注意事项与患者教育

①呈现镇静、困倦、嗜睡反应。驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

②口干、闭角型青光眼者引起眼压增高、患有良性前列腺增生症的老年男性可引起尿潴留；

③特非那定、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险；患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用；肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；

★湿疹诱因患者可能存在遗传因素所决定的过敏体质基础。

★治疗湿疹

①内因治疗——抗组胺药（病情严重使用二代抗组胺药）；

②外用：急性湿疹用生理盐水、3%硼酸或1∶～1∶高锰酸钾溶液冲洗、湿敷；炉甘石洗剂保护；亚急性、慢性湿疹应用糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司、匹美莫司软膏。

★治疗湿疹注意事项与患者教育避免自身可能的诱发因素、用药参见“荨麻疹”，切忌乱用药。

★烫伤分期体液渗出期（防治休克、改善血管通透性）；急性感染期（预防全身性感染）；创面与功能修复期。

★治疗烫伤用药与患者教育

①立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟；忌用塑料布包扎或覆盖创面（加速感染）；创面不可涂有颜色的药物红汞、甲紫（诊治）。

②镇痛、镇静（慎用或不用氯丙嗪）、补液、注射破伤风抗毒素和使用抗生素。

★治疗冻伤用药与患者教育

①涂樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏（烟肌酯）、冻疮膏。

②轻轻按摩或温水湿敷未形成溃疡处，切不宜以热水或热火烘烤。

③樟脑刺激、偶见接触性皮炎；妊娠妇女慎用。